聯合健康承諾2026年歐巴馬健保獲利全數退還保戶

隨著美國平價醫療法案（ACA，俗稱歐巴馬健保）的保費因補貼到期而大幅上漲，全美最大的健康保險公司聯合健康(UNH)作出了一項罕見決定。執行長史蒂芬·海姆利（Stephen Hemsley）在出席眾議院聽證會前夕宣佈，將自願把 2026 年從 ACA 健保計畫中獲得的全部利潤退還給參與該計畫的保戶。此舉影響該公司在 30 個州、約 100 萬名個人保戶。海姆利表示，儘管聯合健康在個人 ACA 市場中的佔有率較小，但在國會尋求長期解決方案之際，公司決定主動消除並退還今年的獲利以協助保戶。

稅收抵免到期導致數百萬美國人保費翻倍。根據非營利健康政策機構 KFF 提供的數據，失去這些強化補貼後，約有 2,200 萬名獲得 ACA 補助的美國人，在 1 月份的平均保費成本大幅上漲超過一倍。美國國會預算辦公室（CBO）估計，若缺乏補助，到 2035 年將有 380 萬美國人因此失去醫療保險。

雖然眾議院於今年 1 月 8 日通過了一項將補貼延長三年的法案，但該法案在參議院的通過機率極低，且預估會增加聯邦預算赤字達 806 億美元。面對這場保費危機，海姆利也在準備好的講稿中向國會提出具體政策建議。他呼籲擴大消費者的選擇權，允許針對重大傷病的災難性保險計畫（catastrophic plans）也能享有稅收抵免資格，以提供年輕和健康消費者更多負擔得起的選項。

此外，海姆利指出目前 ACA 計畫的保險經紀人傭金制度缺乏標準化，導致經紀人有動機將消費者推向傭金較高而非最符合個人需求的方案。因此他建議國會應統一規範經紀人的薪酬標準，以促進公平和透明度。

產業巨頭齊聚國會聽證會探討醫療負擔問題。此次關於保險負擔能力的聽證會於 1 月 22 日舉行，海姆利是受邀出席的五位保險公司執行長之一，其他與會的高層包括 CVS 健康(CVS)的戴維·約安納(David Joyner)、Elevance Health(ELV)的蓋伊·布迪拉克斯(Gail Boudreaux)以及信諾集團(CI)的戴維·科蘭尼(David Cordani)等人。

根據現行 ACA 的「80/20 規則」，保險公司必須將至少 80%的保費收入用於醫療護理和品質改善，行政成本和利潤不得超過 20%，否則需向消費者退款。聯合健康此次的承諾則是進一步宣示將放棄該區塊的所有利潤，目前公司正在研擬詳細的退款執行細節。

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