美眾院險過共和黨版醫療法案恐致民眾健保費翻倍

美聯邦眾議院在聖誕假期前夕爆發激烈的健保攻防戰，以 216 票對 211 票險勝通過共和黨主導的《降低全美健保保費法案》（Lower Health Care Premiums for All Americans Act）。此項法案標榜提升市場透明度與選擇權，但卻堅決剔除即將於 12 月 31 日到期的「歐巴馬健保」（ACA）加碼補貼。預計這將導致全美約 2000 萬中低收入投保者的恐慌，專家指出，若法案最終在參議院通過並未能延續補貼，美國民眾的健保支出恐將翻倍，可能引發新的社會福利危機。

共和黨版健保法案的核心在於透過市場競爭與透明化機制降低成本。其中主要包括藥價透明化大刀，強制藥品福利管理者（PBM）公開藥品折扣、回扣及定價細節，以打擊推高藥價的「中間商」角色；允許不同行業的小型企業及自僱人士跨領域「成團」購買保險，爭取與大型企業同等的團體優惠費率；正式確立雇主可撥款讓員工在稅前購買個人保險的機制，提升醫療選擇靈活性；以及遠距醫療永久化政策，繼續 Permit 高額扣除額健保計畫（HDHP）覆蓋遠距醫療諮詢。

然而，在法案通過過程中出現了共和黨內部的「叛變」。包含紐約州與賓州的 4 位共和黨溫和派議員（如費茨派垂克 Brian Fitzpatrick），不惜違抗議長強生（Mike Johnson），選擇與民主黨聯手簽署「解職請願書」，將促使眾院最快於明年 1 月針對「純延長補貼三年」的民主黨案進行表決。這項罕見的行動已成功跨越 218 票門檻。

民主黨陣營痛批共和黨的計畫是「垃圾計畫」，不僅忽視即將發生的保費飆漲，其推動的協會健康計畫（AHPs）更可能排除已有病史的投保者。而眾議院議長強生則反擊，強調民主黨的補貼只是為破碎的健保體系「貼補丁」，並非治本之道。此場攻防戰未來將如何發展，值得關注。