健保藥價4月調整 砍36億元創13年新低 抗生素胰島素不動

衛生福利部中央健康保險署公佈4月1日起調整健保藥價，調降2245項、調升98項，整體調幅1.65%，一年將節省新台幣36.15億元藥費支出。此次調整規模與金額皆創下健保藥品費用分配比率目標制（DET）實施13年來最低紀錄，主因為因應美國關稅衝擊及確保供藥韌性，健保署主動將抗生素、胰島素等必要藥品列入不調整名單，避免衝擊臨床用藥穩定。本次調查涵蓋約1萬2652項藥品，其中1萬1309項維持原價，僅2343項異動，調整比例為歷年最少。

調整規模創13年新低 藥價調降2245項

健保署醫審及藥材組組長黃育文說明，此次藥價調整是依據全民健康保險法第46條規定辦理的年度例行作業，但考量國際經貿環境變化與國內藥品供應穩定性，特別縮小調整範圍。相較於前一次調整砍價48.51億元，這次減少至36.15億元，調降項目也從去年的3184項縮減為2245項，調升項目則從過去數十項增加至98項，反映政策方向轉向穩定供應優先於成本壓縮。

黃育文進一步分析，調降的2245項藥品多屬於市場競爭充分、已有學名藥替代的品項，這類藥品在國際藥價調查中已顯示有下降空間。至於調升的98項藥品，則與今年元旦上路的「全民健康保險藥品給付項目及支付標準」修正案密切相關，新制鼓勵藥廠使用國產原料藥，只要符合規定即可申請加價，目的在強化台灣製藥產業自主能力，降低對進口原料藥的依賴。

值得注意的是，這次調整雖然整體藥價調降金額減少，但調升項目數量明顯增加，顯示健保署試圖在節省藥費與維持產業動能之間取得平衡。黃育文強調，藥價調整並非單向砍價，而是透過科學性的市場調查機制，參考國際藥價、市場規模、臨床需求等多重因素，確保藥品價格反映真實成本與價值。

不調整藥品清單 抗生素胰島素獲保留

為確保臨床用藥不中斷，健保署這次明確列出多類不調整藥價的品項。黃育文指出，食藥署公佈的必要藥品清單完全不受價格調整影響，其中包括抗生素與胰島素等近年曾出現缺藥警訊的關鍵藥品。這項決定主要考量這些藥品在治療上的不可替代性，一旦供應出現問題，將直接衝擊病患權益與醫療品質。

除了必要藥品清單外，健保署也針對市場結構脆弱的藥品建立保護機制。黃育文解釋，若某個藥品分組內國內製造藥品未超過3項，屬於相對稀缺品項，這次也暫不調整價格。這類藥品通常市場競爭不足，若貿然調降價格，可能導致藥廠因利潤過低而退出市場，進而引發斷貨危機。

過去一年間，國際藥品供應鏈經歷多次動盪，國外原廠與國內藥廠的生產線都面臨調整壓力。黃育文坦言，從缺藥通報系統與市場監測資料可以發現，部分藥品的供應穩定性已亮起黃燈，在這種情況下，維持價格穩定是確保藥廠持續供貨的重要手段。特別是抗生素類藥品，作為感染症治療的第一線用藥，任何供應波動都可能影響公共衛生安全；而胰島素更是糖尿病患的救命藥物，缺貨將造成嚴重健康風險。

美國關稅壓力下 確保台灣供藥穩定成首要考量

今年DET調整幅度創新低，美國關稅政策是關鍵影響因素。黃育文分析，美國對多項進口商品加徵關稅，雖然藥品目前未在主要課稅清單內，但全球貿易戰升溫已衝擊原料藥供應鏈，許多原料藥價格上漲，製藥成本增加。若此時大幅調降藥價，可能讓藥廠陷入成本倒掛困境，進而選擇放棄供應台灣市場或轉往其他國家銷售。

為強化台灣的供藥韌性，健保署這次特別採取保守策略。黃育文說明，供藥韌性不僅是庫存管理問題，更涉及價格誘因與產業永續。若藥品價格長期偏低，藥廠投入台灣市場的意願將降低，尤其對於專利藥或技術門檻高的學名藥，國際藥廠可能優先供應價格較好的市場，台灣相對弱勢。

此外，國內藥廠也面臨轉型壓力。許多本土藥廠正積極升級生產設備，導入新技術以符合國際標準，這些投資都需要合理的利潤空間支持。黃育文指出，這次調升98項藥品價格，部分原因就是反映藥廠使用國產原料藥的成本差異，透過價格鼓勵在地生產，長期來看有助於建立更穩定的供應體系。

從數據來看，這次僅調整2343項藥品，佔總調查品項的18.5%，相較於過去動輒調整三四千項，明顯收斂。黃育文強調，這不是政策鬆綁，而是精準調控的展現。健保署已建立更細緻的監測機制，針對不同藥品類別採取差異化管理，對於供應穩定的品項適度調降，對於具風險的品項則優先確保供應不中斷。

節省藥費將挹注新藥給付 擴大民眾用藥選擇

雖然調降金額減少，但36.15億元的節省藥費仍有重要戰略用途。黃育文明確表示，這筆經費將主要用於新藥新科技的引入，這是全球先進國家健保體系的共同做法。透過藥價調整創造財務空間，讓更多創新藥物能納入健保給付，使台灣民眾能及時使用到最新的治療方法。

近年來新藥研發速度加快，特別是在癌症、罕見疾病、自體免疫疾病等領域，許多突破性療法陸續問世，但價格也相對昂貴。若健保預算無法成長，這些新藥將難以納入給付。黃育文指出，藥價調整是健保財務管理的重要工具，透過合理化既有藥品價格，騰出資源給予真正具臨床價值的新藥，才能讓預算發揮最大效益。

對於藥廠而言，雖然部分藥品價格被調降，但整體政策方向明確指向鼓勵創新與品質提升。黃育文說，廠商若認為調整後價格不敷成本，可在公告日起2週內檢具成本分析資料，依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第34條規定，向健保署建議提高藥品價格。這項機制確保藥廠在特殊情況下有申訴管道，避免價格調整過度偏離實際成本。

新藥價將於4月1日正式上路，預計影響全台超過200萬名定期用藥的慢性病患者。健保署已要求各醫療院所提前完成電腦系統更新，並向病患做好溝通說明，避免因藥價調整產生用藥混淆。黃育文提醒民眾，這次調整以調降為主，若發現藥品費用有異常變化，可向醫院藥局或健保署諮詢。

展望未來，健保署將持續優化DET機制，預計明年會納入更多供應穩定性指標，讓藥價調整不只是成本考量，更能反映公共衛生需求與產業發展現狀。在全球供應鏈重組與地緣政治風險升高的背景下，如何平衡財務永續、用藥權益與產業發展，將是台灣健保制度持續面對的課題。