衛福部三月健保新制上路 新冠疫苗公費接種延長至四月底

衛福部公佈多項三月健保新制，核心聚焦於擴大醫療給付範圍與延續防疫措施。疾管署因應國際新冠疫情升溫趨勢，將原訂二月底截止的全民新冠疫苗公費接種專案，延長至四月三十日，呼籲六個月以上民眾踴躍接種。此外，健保署同步調整肝炎照護方案，擴大收案對象至代謝性與酒精性肝炎患者，並新增四項藥物給付，涵蓋氣喘、陣發性夜間血紅素尿症、多發性硬化症及視網膜靜脈阻塞黃斑部水腫等難治疾病，預計將有數萬名病患受惠。

新冠疫苗接種措施延長至四月三十日

因應國際間新冠疫情再度出現上升趨勢，為提前防範國內夏季可能爆發的疫情，疾管署評估後決定將原訂實施至二二八的全民接種措施延長兩個月。這項政策適用於六個月以上的全民對象，接種點遍布全國各地醫療院所與衛生所。根據疾管署說明，此次延長主要是觀察到近期全球疫情指標有所波動，為確保國內群體免疫屏障穩固，特別在春夏交替之際提供民眾持續的疫苗保護。醫療專家建議，尚未完成基礎劑次或已超過建議接種間隔的民眾，應把握這段延長期間盡速接種，尤其是高風險族群更需重視疫苗保護力。接種政策延長不僅是防疫策略的重要環節，更代表政府對公共衛生預防醫學的持續投入，讓民眾在面對可能到來的疫情高峰時，能保有足夠的免疫防護。

肝炎照護方案擴大收案對象

全民健康保險肝炎醫療給付改善方案已完成修訂，收案對象從原有的病毒性肝炎患者，擴大納入代謝性肝炎與酒精性肝炎且肝纖維化達F3期以上的病人。新制同時調整腹部超音波檢查品質指標的獎勵基準，並將甲種胎兒蛋白（AFP）及肝纖維化期別列為必要登錄資訊，強化追蹤管理的完整性。原本肝炎照護人數約三十一萬人，在擴大收案範圍後，預估一一五年照護人數將倍增至約六十七萬人。透過調整追蹤管理頻率與精進獎勵指標，健保署期望能鼓勵醫療院所持續追蹤病患狀況，提供完整的照護服務，降低肝硬化與肝癌的發生風險。這項改革特別針對非病毒性肝炎患者，過去這群病人往往缺乏系統性追蹤機制，此次納入健保給付改善方案後，將可透過定期超音波檢查與血液檢驗，早期發現肝臟病變，及時介入治療。醫界認為，擴大收案雖然增加健保支出，但長遠來看可減少末期肝病與肝癌的醫療成本，符合預防醫學的成本效益原則。

四項新藥納入健保給付範圍

三月起共有四項新藥納入健保給付，分別針對氣喘、罕見血液疾病、神經系統疾病及眼科病變，為病患提供更具效益的治療選擇。

第一項是含beclometasone／formoterol／glycopyrronium成分的喘寶定量吸入劑（Trimbow），適用對象為併用吸入性長效型β2-腎上腺受體作用劑和吸入性皮質類固醇治療氣喘仍控制不佳，且過去一年內至少發生一次急性惡化的成人患者。這款三合一複方吸入劑能同時針對氣道發炎、支氣管收縮與黏液分泌三重病理機制進行治療。健保署預估，治療人數從第一年至第五年將從四千六百一十九人逐步增加至二萬六千二百六十三人，藥費支出約新台幣七千一百萬元至四億零二百萬元，人年藥費約一萬五千元，但因可減少急性發作住院成本，整體財務衝擊約可節省二千九百萬元至一億六千五百萬元。

第二項為含danicopan成分的維得抑膜衣錠（Voydeya），適用於治療陣發性夜間血紅素尿症（PNH）且曾經有血管外溶血（EVH）的成年病人。這款新成分新藥屬於口服劑型，可減少近端補體C3片段沈積，臨床試驗顯示改善效果顯著。由於PNH屬於罕見疾病，預估治療人數有限，第一年至第五年約二十四至三十一人，藥費約四千一百八十五萬元至五千四百零五萬元，人年藥費高達一百七十四萬元，財務衝擊約四千一百八十五萬元至五千四百零五萬元。雖然病患人數極少，但對這群罕病病患而言，口服藥物的便利性遠優於傳統注射治療，可大幅提升生活品質。

第三項是含cladribine成分的瑪威克錠（Mavenclad）十毫克，擴增給付範圍後，提供第一線多發性硬化症病人更多治療選擇。這款藥品特色在於僅需連續使用兩年，第三、四年無需用藥，大幅提升臨床方便性。研究數據顯示，在前一年內曾至少一次復發的病人中，接受cladribine治療兩年後，兩年內復發率顯著低於安慰劑組。健保署預估，治療人數第一年至第五年約三十七人至一百一十八人，藥費約一千四百三十七萬元至四千五百八十四萬元，人年藥費約三十九萬元，但因可減少長期照護需求，財務衝擊約可節省三千九百六十萬元至二千九百八十八萬元。這種間歇性治療模式打破傳統持續用藥的框架，為多發性硬化症的治療策略帶來突破。

第四項是含faricimab成分的羅視萌注射劑（Vabysmo），用於治療視網膜靜脈阻塞續發的黃斑部水腫（CRVO及BRVO）病人。這款藥品可延長給藥間隔至十六週，療效與現行已收載含aflibercept成分藥品如Eylea相當，但減少就醫頻率對病患更為便利。健保擴增規定於三月一日起生效，預估治療第一年至第五年約三百五十二至一千七百五十八個病眼，藥費約二千七百萬元至一億七千二百萬元，每眼每年藥費約九萬八千元，財務衝擊約節省一萬四千元至九萬七千元。對於需頻繁接受眼內注射的患者而言，給藥間隔延長可減輕就醫負擔，提升治療順從性。

新制預期效益與醫療影響

這波健保新制調整展現政府對公共衛生的持續關注，從預防醫學到難治疾病治療全方位佈局。新冠疫苗延長政策提供民眾近兩個月的緩衝期，有助於維持群體免疫；肝炎照護擴大方案預計造福三十六萬名新增病患，強化肝病的早期發現與管理；四項新藥給付則針對不同科別的醫療需求，提供創新治療選項。值得注意的是，多項新藥雖然藥費高昂，但透過減少併發症與住院率，整體財務評估呈現節省效益，顯示健保給付決策已納入長期成本效益分析。醫界普遍認為，這些調整有助於提升台灣醫療品質與國際接軌，但提醒病患應與醫師充分討論，選擇最適合個人狀況的治療方案。整體而言，三月新制不僅回應當前疫情威脅，更著眼於慢性與罕見疾病的長期照護需求，在有限的健保資源下尋求最大效益平衡。