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流光拾字者2026-01-13 20:07
1/13 (二)AI
AI 摘要
  • 95 元以上,第 2 季全面實施後,22 家醫學中心營收較去年同期增加。
  • 健保點值去年前 3 季維持在 0.
  • 以一例診所為例,在 114 年第 2 季度的營收比去年同期大幅增加了新台幣 5.
  • 排除門診標靶治療及在宅急診照護等項目後,醫學中心第 2 季門診佔比達 38%。

健保點值去年前 3 季維持在 0.95 元以上,第 2 季全面實施後,22 家醫學中心營收較去年同期增加。以一例診所為例,在 114 年第 2 季度的營收比去年同期大幅增加了新台幣 5.86 億元,其他醫院也普遍有所增加。排除門診標靶治療及在宅急診照護等項目後,醫學中心第 2 季門診佔比達 38%。

去年底,衛生福利部中央健康保險署推出「個別醫院前瞻式預算分區共管試辦計畫」,強化醫院自主管理,減少無效醫療。全台健保點值去年前 3 季皆達到 1.095 元目標,其中台北、北區、中區、南區、高屏區與東區自去年 1 月起開始執行個別醫院總額試辦計畫,第 1 季健保平均點值漂亮地達到了 0.9746,進而增加了醫院營收。以醫學中心為例,根據健康保險署提供的資料,共計 13 家醫學中心,各家與去年同期比較,增加的營收入圍在新台幣 2,200 萬元至 3 億 7,800 萬元之間。

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台北區第 2 季度加入後,6 區平均健保點值上升至 0.9792。全面實施「個別醫院總額」制度後,全國 23 家醫學中心中,其中 22 家營收增加新台幣 0.6 億元至 5.86 億元之間。健康保險署長陳亮妤指出,9 家醫學中心營收增加在 2 億元以內,10 家則介於 2 億到 4 億元之間,剩下 3 家增加超過 4 億元。唯一一家營收下降的醫院正在配合消防法規整修。

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然而,民間團體與病友團體對於這些數據有些擔憂,認為醫學中心應減少輕症門診量。陳亮妤表示,隨著醫療進步,許多治療已可在門診完成,如癌症標靶治療皆在門診進行,因此重大傷病相關門診治療以及居家醫療應予以排除。

根據健保署統計,若排除重大傷病及政策配合等門診項目後,去年第 2 季與第 3 季的門診佔比分別為 38%和 37.9%,都未達 5 成。陳亮妤強調,在檢視醫學中心輕症門診下轉情況時必須進行細緻分析,不宜將上述內容納入門診佔比計算範疇。

未來,健康保險署將持續觀察政策介入效應及相關品質指標,引導醫院在一定總額範圍內調整門住診比例,鼓勵醫院透過策略聯盟將輕症或穩定慢性病人下轉,落實分級醫療,並將更多資源留給急重難症病人。