美國新膳食指南推全脂牛奶與發酵食物營養師：國人不宜盲目跟隨

美國最新公佈的膳食指南引發全球營養界熱議，與過去建議出現了劇烈轉變。此次指南大幅降低了全穀類的攝取量，同時提高了蛋白質的比例，首次將全脂牛奶和發酵食物納入推薦範疇，旨在通過原型食物解決慢性病醫療支出問題。

美國營養師許恬維分析指出，雖然新標準具有參考價值，但台灣人若要完全照單全收仍需謹慎評估。指南極度強調「真食物」，與超加工食品形成強烈對立。美國由於歷史及政策因素生產了大量超加工食品，如含糖麥片、冷藏微波餐和麵包等，這些食品通常高熱量、高糖分且營養價值低，長期攝取容易導致健康問題甚至慢性病。

指南大力強調吃原型食物才能攝取更多纖維素、微量營養素及適量熱量。然而，這將是美國政府財政的一大挑戰。超加工食品價格便宜，高油高糖也使人更易滿意，若希望國人吃得更健康，或許需要加入補助，以促進人們選擇原型食物。

飲食結構方面，建議已從原本的三角形改成以全穀類為基礎的倒三角形。全穀類建議量變為一天僅 2-4 份，相當於五穀飯約半碗到 1 碗。許恬維對此持中立態度，認為直接建議少吃全穀類的好處是能避免民眾混淆全穀類和精緻醣類，如添加穀粉的吐司仍有精緻澱粉。

但飲食特別注重健康的人，仍可選擇更好的全穀類、補充適量蛋白質及蔬果，搭配足夠運動。根據亞洲人的飲食型態以全穀雜糧為主，要改成大量蛋白質飲食比較困難，且蛋白質類食物費用昂貴。此外，指南建議蛋白質增量至每公斤體重 1.2 至 1.6 公克，有助減少肌少症發生及攝取過多糖分或澱粉的機會。

脂肪與用油方面，許恬維強調應優先選擇植物油，尤其是橄欖油。雖然此次指南也把奶油和牛油列入可選擇油種，但建議此類飽和脂肪不超過總熱量的 10%。奶油和牛油僅是相較於超加工食品時較好的選擇，其飽和脂肪比例高，攝取過多仍對心血管有害。

在蔬果攝取部分，美國建議每天吃 3 份蔬菜及 2 份水果。台灣的建議標準更高，成年男性及青少年每日需吃 9 份（5 份蔬菜、4 份水果）、少女及成年女性 7 份（4 份蔬菜、3 份水果），學齡前兒童 5 份（3 份蔬菜、2 份水果）。牛奶攝取方面，指南建議從脫脂、低脂變成全脂，一天喝 3 杯。

許恬維表示，贊同選擇全脂牛奶，因其中的油脂含有共軌亞麻油酸(CLA)以及維生素 D，有助代謝脂肪及補充所需維生素。此外，攝取足夠脂肪可以增加飽足感，減少吃其他零食的可能性。

腸道健康是此次指南的一大亮點，建議選用泡菜、酸菜、克菲爾等發酵食物增加好菌。許恬維指出，腸道健康與免疫力、穩定情緒、預防失智及控制體重息息相關，帶來多種好處。

在糖分限制方面，指南從原本熱量 10%的限制變為不建議食用任何添加糖，至少每餐額外糖分不超過 10 公克。酒精建議量也從原本的飲用限制改為「喝越少越好」，因為酒精中的乙醇對身體有害，會增加肝臟負擔。

最後，指南建議限制鈉離子攝取，若符合標準，不建議飲食添加任何含有鹽分的調味。加工食品通常含高量鈉，這再次顯示不吃加工食品是更健康的選擇。