健保2月起推乳癌照護品質提升方案多癌症藥物納入給付

衛生福利部宣佈自二月份起將推出「全民健康保險乳癌照護品質提升方案」，並挹注新台幣約四千萬元推動此計畫。此外，泛視神經脊髓炎、大腸癌及慢性骨髓性白血病等疾病的藥物給付也將新增入健保範圍。

根據衛福部的說法，中央健康保險署為了提升乳癌照護品質，特別新增「全民健康保險乳癌照護品質提升方案」。該方案追溯自今年一月一日開始生效，針對所有新診斷或首次復發乳癌個案，由診療團隊共同照護並登錄個案照護資料，以建構全國性乳癌照護基準數據。

為了進一步確保乳癌個案從診斷、治療到追蹤的連續性照護，降低乳癌死亡率，健保署明訂了品質監控指標，並採用分階段獎勵模式。初期將優先實施「新收個案整合照護」及「追蹤照護」的獎勵機制。「新收個案整合照護」可獲得 800 至 2000 點/例的健保點值，而「追蹤照護」則為每年人給 250 點。再逐步推廣分級獎勵制度，以鼓勵提升乳癌照護品質。

根據預估，今年將收案約兩萬人，挹注約四千萬元的資金。此外，健保署還公告修訂了含 nivolumab 成分藥品 OpdivoInjection 10mg/mL 及 12mg/mL（保疾伏）的給付範圍。這些藥物對於食道鱗狀細胞癌、泌尿道上皮癌合併化療治療，可顯著延長無惡化存活期中位數或降低疾病惡化風險。

預估第一年至第五年約有六百二十五至七百五十人使用此藥物，總藥費預估為六億六千五百萬元至八億零一億元之間。此外，還公告修訂了含 cetuximab 成分藥品 Erbitux 5mg/mlSolution for infusion（爾必得舒注射液 5 毫克/毫升）的給付範圍。由於考慮到患者持續用藥的需求，同意擴大將其應用於大腸癌一線治療、口咽喉癌及頭頸癌給付療程上限至疾病惡化。

預估第一年至第五年約有二千六百九十二至二千九百零三人使用此藥物，人年藥費約為一百一十六萬元。此外，還考慮到 ROS1 陽性局部晚期或轉移性非小細胞肺癌成人患者的病情惡化接續治療需求，公告暫予支付含 repotrectinib 成分藥品 Augtyro capsules 40mg（歐格樂膠囊 40 毫克）及其給付。預估第一年至第五年約有一百六十三至一百八十七人使用此藥物，總藥費預估為一億八千萬元至二億零七百萬元之間。