健保2月新制多癌藥給付增乳癌照護品質提升

衛福部於二月份推出了新的健保制度，挹注約新台幣四千萬元，以提升乳癌照護品質為目標。此舉涵蓋了多種癌症用藥給付的新增與調整，其中尤以乳癌照護方案最引人關注。

根據衛福部指出，中央健康保險署自二月開始實施「全民健康保險乳癌照護品質提升方案」，追溯自今年一月一日起生效。此方案針對所有新診斷或首次確診為乳癌的患者進行共同照護，建立個案照護資料，以構建全國性乳癌照護基準數據。

健保署明訂了質量監控指標，並採用分階段獎勵模式，首先推行「新收個案整合照護」（每例核給 800 至 2000 點）及「追蹤照護」（每年 250 點），接著推廣分級獎勵制度，以鼓勵提升乳癌照護質量。預計今年將有約兩萬名患者受惠，投入約四千萬元的資金，確保乳癌個案從診斷、治療到追蹤的連續性照護，期望降低乳癌死亡率。

此外，健保署修訂了多款癌症用藥給付規定。首先針對包含 nivolumab 成分藥品 Opdivo Injection 10mg/mL 及 12mg/mL（保疾伏），此藥對食道鱗狀細胞癌和泌尿道上皮癌合併化療治療有效，可顯著延長無惡化存活期或降低疾病惡化風險。預計這些藥物在未來五年內的治療人數約為六百二十五至七百五十人，總藥費估計為六十億六千五百萬元至八十二億零一百萬元，人均年藥費達一九二萬元。

再者，針對含 cetuximab 成分藥品 Erbitux 5mg/ml Solution for infusion（爾必得舒注射液五毫克/毫升），其適用於大腸癌一線治療、口咽喉癌及頭頸癌。考慮到病人的持續用藥需求，健保署同意擴大給付療程上限至疾病惡化。預計這些藥物在未來五年內的治療人數約為二千六百九十二至二千九百零三人，人均年藥費一十一十六萬元，總額估計為一千六億三千萬元至一千九億四千元。

最後，對於 ROS1 陽性局部晚期或轉移性非小細胞肺癌成人患者，考慮到其病情惡化後的接續治療需求，健保署暫予支付含 repotrectinib 成分藥品 Augtyro capsules 40mg（歐格樂膠囊四十分之一克）。預計這些藥物在未來五年內的治療人數約為一六三至一八七人，總額估計為一十八億至二十一億七千萬元，人均年藥費十四十七萬元。