失智新藥需付百萬費用 健保拒給付恐成富裕階層專利

台灣已邁入超高齡社會，65 歲以上失智人口超過 35 萬人，失智症盛行率近 8%。衛福部「全國社區失智症流行病學調查」顯示，隨著年齡增加，失智症的盛行率也隨之升高。面對這個挑戰，失智症協會理事長徐文俊呼籲，政府應考慮採用藥物經濟學評估方式，讓部分患者能夠獲得所需的治療。

由於健保署在去年收到兩款延緩阿茲海默症的失智針劑「樂意保」和「欣智樂」的申請後，最後決定暫不建議納入健保給付。這兩個藥物均已完成衛福部食藥署的審查，但因缺乏長期療效數據及成本效益分析而被拒。黃育文表示，國際上加拿大、澳洲及英國等主要國家尚未將此類新藥納入健保範圍。

徐文俊指出，這些失智針劑確實可以延緩病情發展，研究顯示針對輕度認知功能障礙的病人施打 18 個月後，能夠延緩失智 5 至 7 個月。每種藥物一年的治療費用高達百萬元，18 個療程下來預計需要 150 萬元以上，平均每月費用約 6 至 8 萬元。這些高昂的成本使許多人望之卻步。

阿茲海默症是失智症中最常見的原因，佔總數量的六成左右。徐文俊強調，這些藥物主要是針對輕度至中度失智症患者，能夠減輕家屬照顧壓力，但治療效果因個體差異而有所不同，且存在腦水腫等副作用風險。

經過 20 年的臨床開發和人體試驗，這兩款藥物已被證實具有良好的延緩效果。徐文俊指出，約 6 至 7 成阿茲海默症初期病人治療 12 個月後，大腦中的類澱粉蛋白沈積可以完全清除，這是其通過美國 FDA 認證的重要原因。

然而，藥物仍存在一定的風險和不確定性。黃育文表示，基於目前的臨床實證，這些藥物雖然能清除腦部斑塊，但對於能否長期延緩認知退化、改善生活品質仍缺乏足夠的數據支持。因此，在未來需要更多時間來累積更多的臨床經驗和長期安全性資料。

總結來說，失智症治療藥物的給付問題不僅涉及醫療成本，也關係到不同階層之間的公平性。如何平衡健保財政與患者需求，是政府必須面對的重要課題。