健保納入CAR-T治療九旬病友受惠臨床效果超預期

健保自 112 年 11 月起將 CAR-T 細胞免疫治療納入給付，單一療程費用高達約 819 萬元，成為當時健保史上最昂貴的治療項目之一。此種治療主要適用於急性淋巴性白血病（ALL）及彌漫性大細胞淋巴癌（DLBCL），針對第二線治療失敗或骨髓移植失敗的病人提供關鍵治療機會。

衛福部長石崇良指出，CAR-T 採用「暫時性支付」機制，迄今已惠及約 90 名病患。初步臨床成效超出預期，淋巴癌治療表現優於原先臨床試驗數據，有效降低患者長期醫療與經濟負擔。未來健保有望開放新一代的 CAR-T 細胞免疫治療，並考慮將使用順序提前至第二線治療。

石崇良提到，針對新一代 CAR-T 療程，已經取得台灣藥證並申請進入健保給付範圍。隨著國際癌症治療指引的變更，未來可能推進至第二線治療階段。對於新療法對健保預算的影響，石崇良強調尚未進行價格討論，將基於成本效益評估其延長生命年數與療效後，再協商價格。

中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃表示，大型臨床試驗顯示接受治療後，急性淋巴性白血病患者一年存活率可達 77.1%，而瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤則為 48.2%。對於過去幾乎沒有積極治療選項的病人而言，CAR-T 療法帶來了延長生命甚至治癒的可能性。

葉士芃強調，除了國際臨床研究數據，真實反映台灣醫療環境的治療成果同樣重要。學會持續追蹤國內患者接受 CAR-T 細胞免疫治療後的實際存活表現。結果顯示，我國急性淋巴性白血病患者一年存活率提升至 87.5%，較國際臨床試驗提升了 10.4%；瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤患者一年存活率則增加到 64.2%，較先前數據提高了 16%。這些資料進一步證明瞭 CAR-T 療法在我國臨床上的優異表現。