二代CAR-T估今年納健保 衛福部研議推進第二線治療

二代 CAR-T 療法今年有望納入健保 證實兒童急性淋巴性白血病患者存活機會

在台灣，「急性淋巴性白血病」是兒童中最常見的癌症種類，特別好發於 3 至 5 歲的小朋友。雖然治療方式有進步，但仍約有 1 到 2%的病童會復發，且復發後五年內的生存率僅為 3%至 5%，而接受「CAR-T 細胞免疫治療」的患者則有機會獲救。

血液及骨髓移植學會理事長葉士芃指出，當這些年幼的孩子罹患急性淋巴性白血病時，即便經過半年或一年的治療，仍可能出現緩解無效或復發的情況。此時，進行骨髓移植便成為唯一的希望，但如果無法及時進行移植，孩子們的生命將受到威脅。

所謂「CAR-T 細胞免疫治療」，是從患者血液中分離出免疫 T 細胞，再利用基因工程技術改造這些細胞，使其能夠辨識並消滅癌細胞。這種治療方式不僅具備高度個體化特點，還能結合基因、免疫及標靶治療的優勢，只需一次療程便可能達到長期緩解的效果。

根據國內最新 CAR-T 大型臨床試驗結果顯示，對於急性淋巴性白血病患者而言，接受該療法一年內的存活率可提升至 87.5%；而對於好發於成年人的「瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤」患者，其一年存活率也攀升至 64.2%，這均優於國際臨床研究結果。

衛福部長石崇良透露，二代 CAR-T 療法已獲取台灣藥證，並正申請納入健保給付範圍，目前正積極進行評估。根據衛福部統計，從 2023 年起，健保便開始提供 CAR-T 細胞免疫治療項目，單一療程費用高達 819 萬元，為健保史上最昂貴的治療項目之一。截至今年 1 月底，已有 90 名患者獲得給付，累積藥費近 7.3 億元，全數由健保支應。

石崇良強調，CAR-T 細胞治療是全球範圍內癌症治療的一大趨勢，衛福部將基於國際癌症治療指引，研議將此療法進一步推廣至第二線治療，以期為更多癌病患者帶來福音。