健保放寬大腸癌標靶藥給付限制！每人每年最高省240萬

去年 12 月，中央健康保險署同意修訂兩項標靶藥物給付規定，自今年 2 月 1 日起生效。此次修訂取消了療程限制，並首度納入 BRAF 突變藥物的給付範圍，預估將使約 1,548 名患者受惠。根據新規定，每位患者每年最高可節省 240 萬元。

自今年 2 月 1 日起生效的新措施，不僅取消了療程限制，還首次納入 BRAF 突變藥物的給付範圍。此舉預計將惠及約 1,548 名病患。新規定符合國際治療趨勢，隨著大腸癌治療臨床經驗的累積和新藥研發，治療模式已轉向個別化調整。

針對具有 BRAF V600E 突變的大腸癌患者，共擬會議通過含 encorafenib 的新成分新藥與含 cetuximab 成分藥品併用作為第二線雙標靶治療組合。這被視為首個給付於具 BRAF V600E 突變的藥物。相比現有的標準療法，此治療方案能延長無惡化存活期 2.8 個月及整體存活期 3.4 個月。

考慮到廠商供貨情況，新藥最快可於今年 3 月 1 日生效，預估每年將挹注約 4.6 億元的藥費。每位患者每年約可節省 92 萬元至 240 萬元不等。

中央健康保險署署長陳亮妤表示，健保署秉持實證醫學與成本效益原則，逐步接軌國際治療指引，積極納入新藥給付。同時透過 Power BI 儀表板整合篩檢與就醫資料，監測個案就醫歷程，並提醒院所未即時確診、未治療個案名單，輔導院所精準「追陽」。

陳亮妤指出，去年大腸癌篩陽個案中有 78%即時進行了大腸鏡檢查，而疑似癌前病變或癌症個案有 91%已接受治療。這些數據顯示健保署有效串聯篩檢與後續照護，提升了大腸癌患者的全程連續性照護品質。