纏訟五年眼科名醫賴麗如沈冤得雪二審無罪定讞

嘉義信賴眼科院長賴麗如醫師纏訟五年的健保申報爭議案，經台灣高等法院台南分院於今（115）年1月下旬審理終結，推翻一審詐欺罪判決，改判無罪定讞。本案源於民國110年，健保署認定賴麗如使用同院其他醫師名義申報白內障手術，規避每月40例上限，涉嫌詐欺。二審合議庭認定，健保署規定未明確要求須以實際執刀醫師名義申報，難認被告有詐欺犯意，全案無罪確定。這場官司讓行醫近三十年的賴麗如背負不實罪名，如今司法還其清白，她強調義診服務絕不中斷。

案件始末與爭議焦點

健保申報規定模糊成關鍵

這起案件的核心爭議，源自於全民健康保險署對白內障手術申報規定的解釋空間。在民國110年以前，健保署為管控醫療資源，規定每名眼科醫師每月執行白內障手術的申報上限為40例，若超過此數量，必須事先專案申請核准才能獲得給付。然而，對於「共同照護」或多醫師參與的手術案件，究竟應以實際執刀醫師或初診醫師名義申報，相關規範並未明文規定。

賴麗如在民國110年間擔任某診所負責人時，診所每月執行的白內障手術超過百例。為符合申報規定，診所以同院另外兩位醫師名義，連同賴麗如本人，共同分擔申報數量。健保署查核時認為，此舉係以人頭醫師方式規避40例上限，將案件移送嘉義地檢署偵辦。地檢署偵結後，依詐欺罪嫌提起公訴，指控賴麗如等人以「共同照護」名義虛偽申報，意圖不當領取健保給付。

一審判決罕見附帶說明

嘉義地方法院110年度易字第317號判決，認定賴麗如等人確實以共同照護模式規避健保規定，判處有期徒刑2年，得易科罰金。值得注意的是，一審判決書罕見地載明，附件所列病患確實均接受白內障手術醫療處置，且術後並無證據顯示出現後遺症或不良反應，顯見醫療行為本身並無瑕疵。

此段附帶說明凸顯案件特殊性：被告確實完成醫療服務，病患也獲得應有治療，爭議純粹在於行政申報程序。一審法院雖認定申報方式構成詐欺，但也間接承認醫療品質未受影響。這樣的判決在醫界引發譁然，許多醫師認為，若因規定模糊就論罪，將嚴重打擊醫療現場的彈性運作。

二審逆轉無罪理由

案件上訴二審後，台南高分院合議庭詳查相關規定，並多次開庭傳喚證人、調閱物證。判決主文明確指出，全民健保署對於白內障手術有共同診療情形時，並未規定必須以實際執行手術之醫師名義進行申報。在規定未臻明確的情況下，難以認定被告主觀上有詐欺得利之意圖。

合議庭進一步闡述，詐欺罪的構成要件必須具備「意圖為自己或第三人不法之所有」的主觀犯意。賴麗如診所確實提供醫療服務，病患也確實接受手術，並無虛報醫療項目或浮報費用之情事。在申報主體認定存在解釋空間的前提下，不能以事後認定方式，逕行推論被告具有詐欺故意。據此，二審撤銷原判決，改判無罪。

依《刑事訴訟法》第376條規定，詐欺罪經二審判決後不得上訴第三審，全案就此定讞。這場纏訟五年的官司，最終以司法還原事實真相告終。

醫師行醫生涯與社會貢獻

近卅年行醫救人無數

賴麗如在嘉義地區行醫近三十年，深耕基層眼科醫療，累計診療患者超過10萬人次，執行白內障手術逾1萬例。她從醫學院畢業後即選擇回到家鄉服務，見證嘉義醫療環境的變遷。早期偏鄉地區眼科資源匱乏，許多長輩因白內障導致視力模糊，生活品質嚴重受影響。賴麗如憑藉精湛技術與耐心服務，建立良好口碑，成為地方居民信賴的眼科醫師。

她的診所不僅提供一般門診，更積極引進先進設備，讓雲嘉南地區患者不必遠赴大都市就能接受高品質眼科手術。許多病患慕名而來，診所門診量經常爆滿。然而，醫療服務的熱忱卻因申報爭議蒙上陰影，這五年來她必須分心應付訴訟，承受巨大心理壓力。

義診列車深耕偏鄉

即使面對司法訴訟，賴麗如的公益腳步從未停歇。她發起「義診列車」已超過十年，每月舉辦數百場次免費視力篩檢與諮詢，深入嘉義縣市各鄉鎮、社區、廟宇與長照機構。偏鄉地區交通不便，許多弱勢長者無法自行就醫，義診團隊主動出擊，將醫療服務送到家門口。

義診內容包括視力檢查、眼壓測量、眼底鏡檢查等，一旦發現疑似白內障或其他眼疾，立即協助轉診後續治療。賴麗如堅持，醫師的價值不只在診間內，更在於對社會的責任。這份理念吸引許多護理師、驗光師志願加入，形成穩定的服務團隊。五年來官司纏身期間，義診列車反而增加場次，她希望用實際行動證明自己的行醫初心。

創立協會關懷弱勢

為系統化推動公益服務，賴麗如創立「牛爸爸健康促進關懷協會」，結合醫療專業與社會資源，擴大服務範疇。協會名稱源自她對父親的懷念，希望延續父親樂於助人的精神。除了眼科義診，協會也跨足其他健康促進活動，如糖尿病篩檢、高血壓衛教等，成為雲嘉南地區重要的民間醫療公益組織。

協會特別關注弱勢兒童視力健康，發現許多清寒家庭學童因無法負擔眼鏡費用，導致學習受阻。因此啟動「免費配鏡專案」，由驗光師到校服務，現場驗光後直接配鏡，讓孩子們能清楚看見黑板。這項專案已幫助數百位學童，獲得教育局與學校高度肯定。賴麗如說，孩子的未來不能因為視力問題而受限，這是醫師回饋社會最實際的方式。

判決影響與未來展望

司法還清白醫界鬆口氣

無罪判決出爐後，醫界普遍認為這是釐清醫療行政責任的重要指標。中華民國醫師公會全國聯合會表示，醫療現場情況複雜，許多時候需要彈性處理，若因規定模糊就動輒以刑責相繩，將造成寒蟬效應，使醫師不敢積極治療病患。此案判決確立「罪刑法定主義」原則，在法規未明確規範前，不應以刑事手段處理行政爭議。

賴麗如本人則在判決後發表聲明，感謝司法還她清白，這五年來揹負不實罪名，實為人生不可承受之重。她特別感謝律師團隊、醫界先進與病患家屬的支持，讓她能在最黑暗時刻堅持下去。她也呼籲健保署應檢討申報規定的明確性，避免類似爭議再次發生，影響醫病關係與醫療品質。

義診之路將持續前行

展望未來，賴麗如強調義診列車絕不停歇，反而會擴大服務規模。她計畫與更多基層診所合作，建立區域醫療聯盟，讓義診資源更有效率地覆蓋偏鄉。同時，牛爸爸健康促進關懷協會將啟動「弱勢長者白內障免費手術專案」，結合各界捐款，為經濟困難的長者提供全額補助。

此外，她將持續推動兒童視力保健，計畫與學校護理師合作，建立學童視力追蹤系統，早期發現早期治療。賴麗如說，這場官司讓她更堅定行醫初衷，醫師的天職是救治病患，而非糾結於行政程序。她希望用自己的經歷，鼓勵年輕醫師勇敢投入偏鄉醫療，不要因為害怕爭議而卻步。

信賴眼科診所也將持續為雲嘉南地區患者服務，賴麗如承諾，診所將維持一貫的親切服務與合理收費，不因訴訟經驗而改變。她相信，真正的醫療價值建立在信任基礎上，這份信任需要醫師與病患共同守護。官司落幕不是終點，而是另一個服務的起點，她將帶著這份來之不易的清白，繼續在眼科醫療路上前行。