健保藥價調整砍36億元 金額品項創史上新低 四月上路

中央健康保險署今（25）日公佈115年度藥品價格調整結果，整體藥價調降金額為36.15億元，總計調整品項達2343項，無論是調降金額或調整品項數量均創下歷年最低紀錄。此次調整主要考量美國對等關稅政策、國內外通膨壓力、匯率波動等多重因素，為維持國內藥品供應韌性，特別將食藥署公告之必要藥物、近期傳出缺貨疑慮的抗生素以及胰島素等關鍵藥品列入凍漲範圍。新調整後的藥品價格將自4月1日起正式實施，預估節省的經費將全數回歸健保總額運用，強化醫療資源配置效率。

調整規模歷史新低 政策思維轉向供應韌性

藥價調整基本數據與結構分析

根據健保署醫審及藥材組組長黃育文說明，115年度藥價調整作業總計檢討了約1萬2652項藥品，其中實際調整的品項僅2343項，佔總檢討品項約18.5%。在調整項目中，藥價調降品項高達2245款，調升品項則有98款，整體平均調幅為2.3%，雙雙寫下歷年最低紀錄。相較於過去動輒調整超過5000項品項、調降金額突破百億元的規模，此次調整明顯收斂。

從結構面觀察，調降品項仍佔絕大多數，但調升品項的出現顯示政策彈性。黃育文強調，調升機制主要針對使用國產原料的藥品，這是配合去年新修正的「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」第34條規定，讓使用在地原料的藥廠有機會反映成本。此舉不僅保障國內製藥產業發展，更在國際供應鏈不穩定時，確保台灣具備自主生產關鍵藥品的能力。

多重外部壓力促使調整策略保守

黃育文深入分析今年調整規模縮小的關鍵原因，指出2024年全球醫藥環境面臨前所未見的挑戰。首先是美國實施對等關稅政策，直接衝擊國際藥品貿易成本結構，許多原廠藥品進口成本大幅增加。其次，全球通膨壓力持續，原物料價格飆漲，無論是國產藥品或進口原廠藥，生產成本皆顯著提升。再者，匯率波動加劇，新台幣兌美元匯率變動影響藥品進口價格，藥廠利潤空間受到嚴重擠壓。

在這些外部因素交織下，國內外藥廠紛紛調整生產策略，部分廠商甚至重新評估在台供應意願。健保署為避免藥品供應斷鏈危機，今年藥價調整特別採取「臨床使用穩定為最高原則」的保守策略，大幅縮小調整範圍，確保藥廠維持供貨意願，保障病患用藥權益。

國家藥物韌性整備計畫 必要藥品全面保障

關鍵藥品凍漲清單與政策意義

配合衛生福利部推動的「國家藥物韌性整備計畫」，此次藥價調整展現明顯的政策轉向。黃育文明確指出，食藥署公告的必要藥品清單全數凍結調降，這些藥品多為臨床無可替代、且供應鏈脆弱的關鍵藥物。此外，近期市場傳出缺藥警訊的抗生素類別，以及糖尿病患者不可或缺的胰島素製劑，也全數未列入調降範圍。

這項決策背後的戰略思考在於，台灣必須建立自主且穩定的藥品供應體系。過去健保藥價調整往往以節省支出為主要目標，但近年國際局勢劇變，地緣政治風險升高，藥品被視為國家安全層級的戰略物資。透過凍漲關鍵藥品，健保署向市場釋出明確訊號，確保廠商持續供應，避免重演過去因價格過低導致廠商退出台灣市場、造成缺藥危機的困境。

國產原料藥價格調升機制啟動

值得注意的是，今年首次出現因使用國產原料而申請調升藥價的機制。黃育文解釋，去年修正的藥物給付標準新增條文，允許藥廠在符合特定條件下，提出價格調整建議。具體而言，若藥品製程中使用台灣生產的原料藥，且能證明成本確實增加，即可向健保署申請調升價格。

此次98款調升品項中，多數即屬此類。這項政策具有多重效益：第一，扶植國內原料藥產業，降低對中國大陸與印度等原料藥大國的依賴；第二，提升藥品供應鏈透明度，國產原料藥品質與來源更易掌握；第三，強化緊急應變能力，當國際運輸中斷時，本土供應鏈可快速因應。這也呼應蔡英文政府推動的「六大核心戰略產業」中，生技醫療產業自主化的政策目標。

藥價調整制度沿革與後續處理機制

DET制度運作原理與年度檢討流程

健保署自2013年起實施藥品費用支出目標制（Drug Expenditure Target, DET），此制度為藥價調整的法源依據。根據規定，在健保總額預算架構下，當年度實際藥費支出若超過預設目標值，健保署將啟動藥價調查，針對市場價差超過一定範圍的藥品，於隔年進行價格調整。

DET制度的運作包含幾個關鍵步驟：首先，每年第三季進行藥價調查，收集各醫療機構實際採購價格；其次，比對健保支付價與市場交易價的差異，篩選價差過大品項；第三，考量基本藥物保障、調降幅度上限及基本價格保護等原則，擬定調整方案；最後，經過專家會議審議後公告實施。今年因外部環境特殊，專家會議特別強調「供應穩定優先於價格壓縮」的指導原則。

廠商申訴管道與總額運用規劃

黃育文特別提醒，藥價調整公告後，若藥廠認為新價格無法覆蓋成本，可在公告日起兩周內檢具詳細成本分析資料，依藥物給付標準第34條規定向健保署提出價格調整建議。這項申訴機制確保調整結果的合理性，避免過度壓縮導致廠商退出市場。健保署將組成專案小組審查成本資料，必要時可進行實地查核，確認申訴真實性。

至於調整後節省的36.15億元經費，黃育文明確表示將全數回歸健保總額運用。這筆資金主要用於三大面向：第一，支應新藥收載與擴增給付範圍，讓病患及早使用創新藥物；第二，補充醫療院所藥事服務費用，提升藥師專業服務品質；第三，挹注罕病與癌症等重大傷病藥費，減輕病患經濟負擔。這種「取之用之」的循環機制，確保藥價調整節省的資源能直接回饋至醫療體系，而非流入國庫。

健保署強調，藥價調整是每年例行作業，但每年調整策略會因應國內外環境變化而彈性調整。今年保守調整並非放棄成本管控，而是在全球供應鏈重組的關鍵時刻，優先確保台灣藥品供應穩定。未來將持續監測國際局勢，滾動式檢討藥價政策，在追求財務永續與供應安全間取得平衡。