國家14部門聯合發布碘缺乏病精準防控方案 2026-2030年全面升級防治策略

國家疾控局等14個中央部門於27日聯合發布《全國碘缺乏病科學精準防控行動方案（2026—2030年）》，這項橫跨五年的國家級防治計畫明確提出，將在2027年前完成細化碘缺乏病與水源性高碘危害的綜合防治措施，並建立因地制宜的食鹽碘含量標準與分區補碘策略。方案設定2030年遠景目標，屆時全國碘缺乏病將持續維持消除狀態，水源性高碘危害達到有效控制，重點人群碘營養水平始終保持適宜水準，全民碘營養健康素養獲得顯著提升。此舉標誌著中國碘營養防治工作從普及乾預邁向精準化、個體化的新階段。

方案核心目標與時程規劃

這份由國家疾控局牽頭、聯合教育部、科技部、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、水利部、農業農村部、商務部、國家衛生健康委、市場監管總局、國家醫保局、國家藥監局及全國婦聯等共14個部門制定的行動方案，針對當前碘營養防治面臨的新挑戰提出系統性解決路徑。方案採用兩階段推進模式，短期目標設定在2027年，重點在於優化現行防治技術標準與管理體系；長期目標則放眼2030年，追求防治能力的質的飛躍。

根據方案內容，2027年必須完成的關鍵任務包括：建立不同地區居民食用鹽碘含量的參考範圍，這將打破過去全國統一標準的作法，允許各省級行政區根據本地水碘含量、居民膳食結構及碘營養監測數據，制定更符合實際需求的鹽碘標準。同時，完善不同人群的針對性補碘方案，特別針對孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒、青少年及甲狀腺疾病患者等特殊群體，提供個體化碘營養指導。此外，方案要求強化監測預警系統，實現對重點地區、重點人群的動態追蹤。

2030年的遠景目標則更為宏觀，強調碘缺乏病與水源性高碘危害防治能力的鞏固提升。這不僅要求監測體系進一步健全完善，更著重建立成熟的碘營養評價、現症病人治療管理體系。方案特別強調「持續消除」與「有效控制」的區別，前者指碘缺乏病必須維持在無本土新發病例的狀態，後者則承認部分高碘地區難以完全根除環境因素，但必須將健康危害降至最低。更重要的是，方案將公眾碘營養健康素養的持續提升納入核心指標，這意味著未來工作重點將從單純的技術乾預轉向健康教育與行為改變。

分區防治策略因地制宜

方案最顯著的創新在於打破「一刀切」政策模式，根據全國不同地區的水碘含量與碘營養狀況，實施差異化防治策略。具體而言，全國將劃分為三大類區域，各自採取截然不同的乾預措施。

在碘缺乏地區，方案堅持食鹽加碘作為主導的綜合防控策略，但強調必須供應符合該地區食用鹽碘含量標準的碘鹽。這意味著即使在缺碘地區，鹽碘含量也將根據缺碘程度進行細化調整，避免過度補碘風險。相關部門將加強對碘鹽生產、流通、銷售全鏈條的質量監管，確保邊遠貧困地區與民族地區的碘鹽供應穩定。同時，方案要求建立碘鹽替代品的多樣化供應機制，對於無法食用碘鹽的特殊人群，提供碘油膠囊、含碘膳食補充劑等替代方案。

對於適碘地區，方案採取「監測為主、乾預為輔」的彈性策略。這類地區居民碘營養狀況相對適宜，但仍需定期開展監測，及時掌握人群碘營養狀況變化趨勢。一旦監測發現碘營養水平偏離適宜範圍，將啟動針對性乾預措施。這種模式賦予地方更大的自主權，允許根據監測數據動態調整防治強度，避免資源浪費與過度乾預。方案特別強調，適碘地區必須同時供應碘鹽與未加碘鹽，讓居民根據自身情況自主選擇。

在水源性高碘地區，防治策略則完全逆轉。方案明確要求繼續推進以改水為主的綜合防控措施，通過尋找低碘水源、建設集中供水工程或安裝家庭除碘設備，從源頭降低飲水碘含量。同時，必須做好未加碘食鹽的供應保障工作，確保高碘地區居民能夠獲得充足的未加碘鹽。方案還要求加強對高碘地區居民的健康教育，提醒其避免食用高碘食物與含碘藥物，並對已出現甲狀腺腫等健康問題的居民提供免費篩查與治療。

重點人群營養管理與監測體系

方案特別強調精準防控的核心在於對重點人群的差異化管理。孕婦與哺乳期婦女被列為最高優先級，因為碘缺乏可能導致胎兒腦發育不可逆損傷。方案要求將尿碘檢測納入孕產婦常規產檢項目，對碘營養不足者提供個體化補碘指導，並建立追蹤檔案直至嬰幼兒斷奶後兩年。

針對嬰幼兒與學齡前兒童，方案推動在兒童保健服務中增加碘營養評估項目，特別關注輔食添加期的碘攝入情況。教育部門將配合在幼兒園與學校開展碘營養健康教育，培養兒童從小建立正確的飲食習慣。對於青少年，方案要求將碘營養知識納入中小學健康教育課程，並在碘缺乏地區的學校食堂統一使用碘鹽烹飪。

甲狀腺疾病患者的管理更趨細緻化。方案明確區分不同類型甲狀腺疾病對碘的需求差異：甲亢患者需嚴格限碘，甲減患者可能需要適量補碘，而甲狀腺結節患者則需根據尿碘水平個體化調整。國家衛生健康委將組織專家制定《甲狀腺疾病患者碘營養管理指南》，並要求醫療機構在診療過程中主動評估患者碘營養狀況，提供飲食指導。

監測體系的升級是精準防控的技術基石。方案提出建立國家、省、市、縣四級碘營養監測網絡，實現監測數據實時上報與共享。監測頻率將從目前的每兩至三年一次，提升至重點地區每年一次、全國範圍每兩年一次。監測指標也從單純的尿碘水平，擴展至甲狀腺腫患病率、甲狀腺功能異常率、智商發育水平等多維度指標。更創新的是，方案鼓勵運用大數據與人工智慧技術，開發碘營養風險預測模型，實現對高危地區與人群的早期預警。

政策實施保障與未來展望

為確保方案落地，14個部門明確了各自的職責分工與協作機制。財政部將把碘缺乏病防治經費納入中央與地方財政預算，特別加大對中西部貧困地區的轉移支付力度。工業和信息化部與市場監管總局負責碘鹽生產質量監管，建立從鹽田到餐桌的全流程追溯系統，嚴厲打擊非碘鹽沖銷缺碘地區的違法行為。商務部需確保碘鹽與未加碘鹽的市場供應穩定，特別是在偏遠地區建立配送補貼機制。

水利部在高碘地區改水工程中扮演關鍵角色，需將降碘處理納入農村飲水安全鞏固提升工程的優先項目。農業農村部則需研究高碘地區農作物種植結構調整，推廣低碘品種，減少食物鏈碘攝入。教育部與全國婦聯共同負責健康教育工作，針對不同文化水平與年齡層設計差異化傳播策略。

方案還提出建立跨部門考核評估機制，每年由國家疾控局組織聯合督查，評估各地防治成效。評估結果將納入地方政府健康中國行動考核體系，與領導幹部績效掛鉤。對於防治不力的地區，將啟動約談問責程序；對於創新經驗突出的地區，則給予獎勵並在全國推廣。

展望未來，這項方案不僅是技術層面的升級，更代表國家公共衛生政策的重大轉型。從「全民補碘」到「精準補碘」，體現了科學認知深化與治理能力的提升。然而，挑戰依然存在：如何平衡中央統籌與地方自主？如何確保監測數據的真實準確？如何讓公眾理解並配合複雜的分區分類政策？這些都需要在實施過程中不斷探索與完善。專家普遍認為，若方案能順利執行，將顯著降低因碘營養失衡導致的健康負擔，為實現健康中國2030目標奠定堅實基礎。