國民黨推0到6歲免健保費政策 遭批買票撒糖違財政紀律

國民黨立法院黨團近期提出《健保法》修正草案，主張0到6歲兒童全面免除健保費，預估全台將有130萬名幼兒受惠，每年增加政府財政支出約90億元。這項政策引發民進黨立委強烈質疑，批評為選舉買票手段與撒糖果式政策，嚴重違背財政紀律，並可能破壞健保制度量能負擔原則。國民黨則強調這是為減輕年輕家庭經濟壓力，雙方就此展開激烈論戰，凸顯台灣社會福利政策走向的深層爭議。

政策內容與立法時程

國民黨團書記長王鴻薇與立委賴士葆、費鴻泰等人於本月初召開記者會，正式提出「0到6歲幼兒免健保費」政策主張。根據草案內容，凡未滿7歲之兒童，其健保費用將全額由政府公務預算支應，家長無需再繳納每月數百元的保費。王鴻薇表示，目前0到6歲幼兒每月健保費約749元，對年輕家庭而言是不小負擔，政府應該積極介入減輕壓力。

這項修法預計在立法院下個會期優先推動，國民黨團已開始徵詢其他黨團支持。他們強調，這是回應少子化危機的具體作為，也是兌現對年輕族群的承諾。不過民進黨團總召柯建銘立即回應，認為這是「典型的選舉考量」，質疑國民黨在預算編列與財源規劃上毫無準備，純粹為了製造話題。

綠營猛烈抨擊違背財政紀律

民進黨立委對此政策展開全面性批判。立委吳思瑤直指這是「買票式的政策撒幣」，批評國民黨只想用短期利多騙取選票，卻不顧國家長遠財政健全。她指出，0到6歲免健保費每年需90億元預算，這筆錢從哪裡來？是否排擠其他社福預算？國民黨都沒有提出明確財源規劃。

立委林靜儀則從健保制度設計角度提出質疑，強調健保精神是「量能負擔」，也就是依收入能力繳納保費。若特定族群免繳，將破壞制度公平性，形成「繳費者與免繳者」的階級區分。她更擔心此例一開，未來可能出現要求更多族群免繳的連鎖效應，最終動搖健保財務根基。

此外，綠營也質疑政策的排富必要性。立委洪申翰表示，若連高收入家庭的幼兒也免繳，等於是拿全民稅金補貼富人，完全違背社會正義。他主張即便要補助，也應該設立排富條款，針對中低收入家庭提供協助，而非「齊頭式平等」的全面免費。

藍營辯護強調減輕育兒負擔

面對綠營強烈批評，國民黨立委展開反擊。王鴻薇強調，這項政策絕非買票，而是看見年輕父母的困境。她指出，台灣生育率已跌至全球最低，年輕人不敢生的主因就是經濟壓力，政府必須拿出實際作為。0到6歲免健保費雖然不是大錢，但代表政府支持育兒的態度。

賴士葆則從財源規劃角度回應，認為90億元對中央政府總預算而言「不算太大負擔」。他主張可透過檢討不必要預算、提高行政效率等方式籌措財源，甚至可考慮動用超徵稅收或國有財產收入。費鴻泰更進一步表示，民進黨政府可以花大錢在軍購與外交，卻不願照顧國內幼兒，根本是「本末倒置」。

國民黨團也試圖將議題連結到少子化國安問題。他們引用國發會數據指出，台灣2023年新生兒僅13.5萬人，總生育率1.09，遠低於人口替代水準。若不立即採取行動，未來勞動力短缺、人口老化將更嚴重。因此0到6歲免健保費只是第一步，後續還會提出更多育兒支持政策。

財政衝擊與制度公平性爭議

這項政策引發的財政可行性討論，成為各界關注重點。根據健保署統計，目前0到6歲幼兒約130萬人，每人每月保費749元，一年下來政府需負擔約90億元。若再加上7到12歲學童，金額將更龐大。

財政學者指出，90億元雖佔總預算比例不高，但重點在於「制度破窗效應」。台灣大學公共經濟研究中心主任李明認為，一旦開了特定族群免繳先例，未來其他團體如身障者、低收入戶、甚至老年人，都可能要求比照辦理，健保財務將面臨巨大壓力。他強調，健保費率計算精密，任何減免都需精算評估，不能草率決定。

公平性問題同樣備受討論。社福團體「兒童福利聯盟」表示，支持減輕家庭負擔，但質疑為何選擇「0到6歲」這個區間。他們指出，7到12歲學童同樣需要醫療照顧，齊頭式免費可能造成不同年齡層的不公平。此外，對於沒有子女的家庭而言，這政策等於要他們繳稅補貼有子女家庭，是否符合公平正義也值得商榷。

國際比較與他山之石

觀察其他國家做法，北歐國家雖提供完善育兒補助，但多透過稅收制度而非免除健保費。例如瑞典將育兒支出納入綜合所得稅減免，讓高所得者多負擔、低所得者獲補貼。德國則是提供現金津貼與育嬰假，而非直接免除保險費用。

鄰近國家方面，日本針對0到3歲幼兒提供醫療費全免，但健保費仍需繳納。韓國則是針對0到5歲提供托育補助，同樣不觸及健保費。這顯示台灣若實施0到6歲免健保費，將是相當特殊的制度設計。

醫界也有人持不同意見。小兒科醫學會理事長李宏昌認為，幼兒醫療需求確實較高，免除健保費可讓家長更願意帶孩子就醫，有助早期發現疾病。但他也提醒，配套措施必須完善，包括提升兒童醫療品質、增加兒科醫師人力，否則只是「錢花錯地方」。

政治效應與後續發展

這項政策已經在政壇掀起波瀾。地方縣市首長也紛紛表態，新北市長侯友宜表示支持中央推動，認為減輕育兒負擔是地方政府長期心聲。台中市長盧秀燕也說，若中央有補助，地方絕對配合。這顯示國民黨內部已有共識，要將此議題打造成2024選戰主軸之一。

民進黨方面則陷入兩難。若完全反對，可能被貼上「不顧年輕人」標籤；若跟進支持，又擔心被批評「政策抄襲」。據瞭解，民進黨團內部已開始研議對案，可能提出「排富版本」或「提高育兒津貼」作為替代方案，試圖奪回議題主導權。

專家建議，這項政策需要更細緻討論。政大財政系特聘教授連賢明指出，與其免除健保費，不如提高育兒津貼或擴大公共托育，這些政策更能直接幫助家庭。他也提醒，任何社福政策都需有穩定財源，不能為了選舉開支票，最後由全民買單。

隨著立法院新會期即將開始，這項修法草案勢必成為朝野攻防焦點。無論最終結果如何，都已成功引發社會對少子化與育兒支持的討論。只是這場政治角力背後，真正需要的是理性政策評估，而非口水戰。台灣面臨的人口危機刻不容緩，如何拿出有效對策，考驗著所有政治人物的智慧。