日本麻疹疫情飆升創七年新高 三十八國發布旅遊警示未接種嬰幼兒應避免前往

疾管署今日警告，日本今年累計43例麻疹病例創近7年同期新高，隨著3月世界棒球經典賽在東京登場，疫情擴散風險激增。目前全球已有38國列入旅遊警示，包括印尼、墨西哥、越南等8國達二級「警示」程度。麻疹病毒經空氣傳播，一人可傳染12至18人，傳染力遠超新冠病毒。專家特別提醒，6個月至1歲嬰兒因母體抗體消失又尚未接種公費疫苗，處於高風險空窗期，應避免前往流行地區。

日本病例集中都會區 大型賽事加劇傳播隱憂

根據疾管署監測資料，日本今年截至2月底的麻疹病例數已達43例，為2017年以來同期最高紀錄。病例地理分布高度集中於東京都與大阪府兩大都會區，其次為千葉縣、新潟縣、埼玉縣及栃木縣等地。這種都會聚集現象與麻疹病毒極強的社區傳播特性密切相關，人口密集、交通樞紐城市更容易成為疫情擴散的起點。

值得注意的是，3月世界棒球經典賽（WBC）即將在東京舉行，預計將吸引數十萬國內外球迷湧入，跨國移動與大型群聚活動勢必大幅增加潛在暴露風險。歷史經驗顯示，國際體育賽事期間往往伴隨傳染病跨境傳播案例上升，2019年橄欖球世界盃期間日本就曾出現麻疹群聚事件。疾管署預估，若防疫措施未確實執行，4月至5月可能迎來第二波境外移入高峰。

專家分析，日本疫情升溫與疫苗接種覆蓋率下降有關。近年來部分地區出現疫苗猶豫現象，加上疫情期間常規疫苗接種延遲，導致群體免疫屏障出現缺口。日本國內研究指出，20至40歲年齡層的麻疹抗體陽性率已降至90%以下，遠低於群體免疫所需的95%門檻，這也解釋了為何近期病例多為年輕成人。

全球疫情蔓延三大洲 三十八國納入旅遊警示

麻疹疫情絕非日本單一國家問題，而是橫跨亞洲、美洲、歐洲的全球性公共衛生挑戰。疾管署已將38個國家納入旅遊疫情警示，創下近年新高。其中印尼、安哥拉、墨西哥、葉門、巴基斯坦、越南、印度與哈薩克等8國被列為第二級「警示（Alert）」，建議民眾前往當地必須採取加強防護措施，包括出發前評估疫苗接種需求、旅途中全程佩戴口罩、避免出入人潮擁擠場所。

另外30國則列為第一級「注意（Watch）」，涵蓋新加坡、馬來西亞、泰國、菲律賓等東南亞國家，以及歐洲的德國、法國、義大利、西班牙等熱門旅遊地。這項警示名單反映了一個嚴峻現實：麻疹在全球多地持續處於流行或再現狀態。

亞洲地區除日本外，越南自去年底以來病例數持續攀升，今年已通報超過500例；新加坡雖然疫苗覆蓋率高，但仍出現零星境外移入引發的社區傳播；印尼與印度因人口眾多、醫療資源不均，疫情控制難度更高。我國今年截至2月26日已累計3例麻疹病例，其中2例為境外移入，感染源分別來自越南與馬來西亞，更令人擔憂的是已出現境外移入引發的國內群聚事件，顯示社區防線存在漏洞。

美洲疫情同樣嚴峻，墨西哥今年截至2月23日已通報超過4,000例病例，主要集中在墨西哥州與墨西哥市；美國截至2月20日累計近千例，雖然多數集中在特定社區，但聯邦疾病管制中心已將警戒層級提升。加拿大安大略省與魁北克省也持續出現新病例，形成北美洲區域性擴散態勢。

歐洲方面，去年共有30國通報超過7,000例麻疹病例，雖然較前年下降，但羅馬尼亞、法國、荷蘭、義大利與西班牙病例數仍居高不下。歐洲疫情特色是與疫苗猶豫運動密切相關，部分地區接種率低於80%，導致疫情反覆發生。

病毒傳播力驚人 空氣傳播距離達八公尺

麻疹病毒被公衛專家稱為「傳染之王」，其基本傳染數（R0值）高達12至18，意即一名感染者可將病毒傳給12至18名易感者，這個數字遠超過新冠病毒原始株的2至3與流感的1至2。病毒主要透過空氣與飛沫傳播，但特別的是，病毒可在空氣中懸浮長達兩小時，即使患者離開後，後續進入該空間者仍有感染風險。

研究證實，麻疹病毒的傳播距離可達7至8公尺，遠超過一般呼吸道疾病的1至2公尺安全距離。這意味著在醫院候診區、教室、辦公室、交通工具等密閉空間，即使未與患者直接接觸，也可能因吸入含病毒的空氣而感染。病毒潛伏期約7至18天，平均為14天，患者在出疹前後4天均具高度傳染力，這段期間患者可能僅出現發燒、咳嗽、流鼻水等類似感冒症狀，不易被診斷出來，卻已開始散播病毒。

麻疹併發症不容小覷，5歲以下兒童與20歲以上成人為高危險群。常見併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎，其中急性腦炎發生率約千分之一，死亡率可達10%至15%。即使康復，仍有百萬分之一的機率於數年後發生亞急性硬化性全腦炎（SSPE），這種致命性腦病變幾乎無藥可治。孕婦感染麻疹可能導致流產、早產或胎兒體重過輕，風險顯著增加。

嬰幼兒空窗期風險最高 疫苗接種時程成關鍵

現行預防策略中，接種MMR疫苗是最有效方式。國內公費提供「出生滿12個月」及「滿5歲至入國小前」各一劑，完成2劑保護力可達95%以上。然而，這個政策設計造成6個月至12個月大嬰兒處於高風險空窗期。

免疫學研究顯示，新生兒透過胎盤與母乳從母親獲得麻疹抗體，但這些被動抗體會在出生後6個月逐漸消失。此時嬰兒自身免疫系統尚未成熟，又還未到公費疫苗接種年齡，形成「免疫空窗期」。若在此時暴露於麻疹病毒，感染機率與重症風險都遠高於其他年齡層。

疾管署特別強調，計畫帶6個月至未滿1歲嬰兒前往流行地區的家長應重新評估行程必要性。若必須前往，可於出發前帶幼兒至衛生所或旅遊醫學門診諮詢，自費接種1劑MMR疫苗。這種提前接種雖無法完全取代常規的2劑公費疫苗，但可提供短期保護力，降低感染風險。提前接種的嬰兒仍須在滿12個月與5歲時完成公費2劑，以建立長期免疫力。

目前國內公費MMR疫苗庫存尚有約20萬劑，供應無虞。但疫苗接種覆蓋率出現隱憂，去年全國第一劑接種率為96.8%，雖高於群體免疫閾值，但部分都會區因人口流動大、家長忙碌，接種率已降至94%以下。更值得注意的是，第二劑接種率僅94.5%，代表約5.5%兒童未完成完整接種，這些孩子都屬於高風險族群。

成人免疫力下降 補打疫苗不可輕忽

許多人誤以為兒時接種過疫苗就終身免疫，但研究證實，接種MMR疫苗後約10年保護力會逐漸下降。1966年（含）後出生的成人，若兒時僅接種一劑疫苗，或曾接種但時間久遠，體內抗體濃度可能已低於保護閾值。

台灣近幾年麻疹疫情呈現「成人化」趨勢，20至40歲病例佔比超過60%，主因是這個年齡層接種史不完整。1981年至1986年間出生者最需注意，當時因疫苗供應不穩，許多人僅接種一劑。1992年後我國才將第二劑MMR疫苗納入常規接種，因此1981至1991年出生者應特別檢視自身接種紀錄。

疾管署建議，1966年後出生且計畫前往流行地區的成人，若不確定自身免疫力，應於出國前2至4週至旅遊醫學門診進行抗體檢測或評估接種需求。補打一劑MMR疫苗可快速提升抗體濃度，副作用輕微，僅少數人會出現局部紅腫或低度發燒。對於醫護人員、國際商務人士、常出國旅遊者，更應主動確認免疫狀態。

旅遊防護與返國後監測 完整防疫最後一哩路

除了疫苗接種，旅遊期間的個人防護同樣關鍵。疾管署強調「防疫三寶」：口罩、洗手、保持距離。在機場、車站、賽事場館等人群密集處應全程佩戴醫用口罩，避免以手觸碰眼、鼻、口等黏膜部位。勤洗手或使用酒精乾洗手，每次至少搓揉20秒。盡量選擇通風良好座位，與咳嗽者保持8公尺以上距離。

住宿選擇也需注意，應確認房間窗戶可開啟通風，空調系統為獨立運作而非中央空調。若入住青年旅館或膠囊旅館，因共享空間多、通風不易，風險相對較高。用餐時盡量選擇熟食，避免生食沙拉或冰品，因病毒可能透過被污染的手接觸食物傳播。

返國後自主監測是防止社區傳播的最後防線。民眾自流行地區返國後3週內應每日留意健康狀況，若出現發燒、紅疹、鼻炎、咳嗽、結膜炎等疑似症狀，應立即佩戴口罩就醫，並主動告知醫師旅遊史與接觸史。醫療院所接到疑似病例應立即啟動通報機制，將患者安置於負壓隔離病房或獨立空間，避免院內感染。

疾管署也呼籲，民眾返國後3週內應避免探訪孕婦、新生兒或免疫低下者，減少參加大型聚會。若同住家人中有未接種疫苗的幼兒，建議暫時分房居住、使用獨立衛浴，降低家庭群聚風險。這些措施雖然帶來不便，卻是保護弱勢族群、防止疫情擴散的必要之舉。