美CDC點名16國登革熱疫情高風險 越南馬爾地夫等旅遊勝地上榜

美國疾病管制與預防中心（CDC）於2024年7月發布全球登革熱旅遊警示，明確將越南、馬爾地夫、巴基斯坦、阿富汗、孟加拉、東帝汶、新喀里多尼亞、薩摩亞及庫克群島等16個國家列為高風險地區，特別提醒計畫出國旅客提高警覺。此舉因近期自相關地區返國確診案例激增，2024年美國已報告逾6800例登革熱病例，較2023年成長逾100%，世界衛生組織更警告全球近半人口暴露於感染風險中，每年病例估計介於1億至4億之間。警示涵蓋多個熱門旅遊勝地，包括亞洲及大洋洲地區，疫情升溫主要受季節性氣候影響，雨季來臨時蚊媒（伊蚊）活躍，加上旅遊人潮密集，加速病毒傳播。CDC強調，登革熱潛伏期可達14天，初期症狀類似流感，易被忽視，嚴重時可導致器官衰竭甚至死亡。台灣疾管署同步發出旅遊健康提醒，呼籲旅客出發前查詢疫情報告，攜帶防蚊用品，並留意入境後健康狀況，以確保旅行安全。

登革熱全球疫情升溫

美國疾病管制與預防中心（CDC）此次警示涵蓋的16國中，越南、馬爾地夫等旅遊勝地尤為引人關注。越南作為東南亞熱門度假目的地，每年5月至10月為登革熱高發期，2024年疫情較往年提前且更為嚴重，當地衛生部門報告病例數同比增長40%，主要受雨季延長及城市積水環境影響；馬爾地夫雖為海島度假勝地，但島嶼地形易形成蚊蟲孳生地，加上國際旅客數量增加，導致境外移入病例激增。其他高風險國家如巴基斯坦、阿富汗，近年受氣候變遷影響，降雨模式改變使蚊媒擴散至新區域，孟加拉與東帝汶則因醫療資源有限，疫情控制挑戰更大。世界衛生組織數據顯示，2023年全球登革熱病例達320萬例，2024年預估將突破400萬，主要受全球暖化驅動，溫度上升使蚊媒活動期延長30%。CDC指出，旅遊旺季（7-9月）是感染高峰期，旅客若在疫情高風險區停留超過兩週，感染風險顯著提高。台灣疾管署補充，2023年台灣報告234例境外移入登革熱病例，其中越南佔45%，顯示鄰近國家疫情對台灣的直接威脅。為降低風險，CDC建議旅客出發前使用「TravelHealth」APP查詢即時疫情，避免前往疫情嚴重地區，並在行程中保持高度警覺，尤其在清晨及黃昏蚊蟲活躍時段減少戶外活動。此警示不僅針對個人健康，更反映全球旅遊安全體系面臨的系統性挑戰，需國際合作強化疫情監測。

登革熱症狀複雜且具高度隱蔽性，初期常表現為高燒（39-40°C）、劇烈頭痛、眼窩疼痛、噁心、皮疹及關節肌肉劇痛，被患者戲稱為「斷骨般疼痛」。潛伏期可達14天，期間症狀可能輕微或無症狀，但一旦發病，部分患者即使一度好轉，也可能在數日內迅速惡化，出現嚴重出血徵兆如血便、血尿、腦出血或血壓驟降，導致多重器官衰竭。世界衛生組織指出，重症轉化率約為1-5%，主要發生在二次感染時，因免疫反應過度引發血管通透性增加，造成血漿外滲。傳播途徑主要透過埃及伊蚊和白線伊蚊叮咬，這些蚊子白天活動，尤其在清晨6-8點及黃昏4-6點最活躍，因此旅客在戶外活動時應特別注意。近年氣候變遷加劇，全球平均溫度上升使蚊媒孳生地擴大，例如東南亞地區雨季延長，積水容器（如廢棄輪胎、花盆）成為理想孳生環境，導致疫情爆發頻率增加。以越南為例，2024年疫情高峰期間，胡志明市社區感染率達每10萬人150例，較2023年同期上升35%。專家強調，旅行者若在旅遊期間出現發燒等症狀，應立即就醫並告知醫師旅遊史，避免誤診。台灣疾管署補充，2023年曾有旅客在越南旅遊後返台發病，因未及時就醫導致住院治療，凸顯早期診斷的重要性。此外，登革熱重症常伴隨脫水，旅客需注意補充水分，但避免含咖啡因飲料，以免加重症狀。此疾病不僅威脅個人健康，更對旅遊產業造成經濟衝擊，例如馬爾地夫2023年旅遊收入因疫情下降15%，顯示健康風險與經濟發展的緊密關聯。

目前，登革熱尚無針對短期旅客的專用疫苗或特效抗病毒藥物，臨床治療以緩解症狀為主，醫師常開立乙醯胺酚（Paracetamol）來降低發燒與疼痛，但嚴格禁止使用阿斯匹靈（Aspirin）或布洛芬（Ibuprofen），因這些藥物可能抑制血小板功能，增加出血風險。預防措施是關鍵，旅客應採取多重防護：出發前諮詢醫療專業人員，瞭解目的地疫情報告；使用含DEET（避蚊胺）或派卡瑞丁的防蚊液，每2-4小時重複塗抹；穿著長袖衣物及淺色服裝，減少暴露；避免在蚊蟲活躍時段（清晨及黃昏）外出。社區層面，世界衛生組織強調蚊媒控制至關重要，包括清除積水容器、使用蚊帳及社區噴灑殺蟲劑。延伸來看，全球登革熱疫苗研發進展迅速，2023年兩種疫苗（如Dengvaxia及Qdenga）獲准使用，但主要針對長期居住者，短期旅客效果有限，且需提前3-6個月接種。台灣疾管署提醒，2024年旅遊季節，應特別關注越南、馬爾地夫等高風險國家，並在入境後72小時內留意健康狀況，如出現症狀立即就醫。歷史數據顯示，2019年全球登革熱大爆發導致數十萬病例，類似情況可能重演，因此旅客需主動整合健康風險評估。專家建議，未來旅遊規劃應納入即時疫情資料庫（如CDC全球旅遊警示平台），並搭配健康保險涵蓋緊急醫療。總之，面對登革熱威脅，主動預防比治療更重要，旅客需提高警覺，才能享受安心旅程，避免因輕忽導致嚴重後果。台灣近年雖疫情穩定，但境外移入病例持續存在，顯示全球疫情的相互連結性，強化國際健康合作勢在必行。