健保放寬直腸結腸癌頭頸癌標靶治療 2900癌友每年省116萬

健保署自今年2月1日起正式放寬直腸結腸癌與頭頸癌兩大癌別的標靶藥物給付規定，取消36週療程上限並解除標靶與免疫治療二擇一的限制，這項政策變革預估將使全台約2900名晚期癌友受惠，每名患者每年最多可減輕116萬元藥費負擔。此舉不僅大幅減輕癌友家庭經濟壓力，更讓台灣癌症治療接軌國際趨勢，為抗癌之路帶來持續性的希望。

政策變革解構 兩大限制同步鬆綁

此次健保給付調整主要針對轉移性直腸結腸癌、口咽癌、下嚥癌與喉癌等頭頸癌類型，核心變革包含兩項重大突破。首先，取消標靶藥物36週療程給付上限，過去患者在接受標靶治療滿36週後，即使病情穩定或持續改善，仍須被迫轉換治療方案或改為自費，中斷最適切的治療模式。其次，解除頭頸癌一線治療「標靶藥物與免疫治療只能二擇一」的僵化規定，過往醫師與患者面臨治療抉擇時，往往因制度限制無法採取最理想的個人化治療策略。

癌症希望基金會副董事長羅盛典指出，這次調整不僅正視癌友用藥需求，更實質提升復發、轉移與局部晚期癌友治療的可近性與延續性。醫師得以依據癌友身體狀況、基因檢測結果與疾病進展程度，做出更符合國際治療趨勢的用藥安排，無需再因給付規定而妥協。特別是對於頭頸癌患者而言，能夠依照腫瘤特性、PD-L1表現量等生物標記，靈活搭配標靶與免疫藥物，創造更佳的治療反應率與存活效益。

癌友真實困境 中斷治療的代價

75歲的許先生兩年前因身體不適就醫，診斷發現結腸已有約10公分腫瘤，確診為轉移性直腸結腸癌。在接受化療合併標靶治療後，癌指數大幅下降並趨於穩定，生活品質顯著改善。然而，當治療進行至36週時，他面臨制度性困境：健保給付達到上限，若要維持原有標靶療效，必須轉為全額自費，每月藥費高達數萬元，對退休家庭形成沈重負擔。

許先生並非個案。許多癌友在治療穩定期被迫中斷標靶藥物，轉用其他治療方式後，出現病情惡化、癌指數回升、腫瘤再度進展等負面結果。這種「制度強制中斷」不僅打擊患者抗癌信心，更可能讓前期治療成果付諸流水。隨著今年健保取消療程上限，許先生得以重新銜接標靶治療，持續穩定控制病情，無需再為龐大藥費憂心忡忡。

醫界高度肯定 接軌國際治療趨勢

癌症希望基金會5日攜手台灣頭頸部腫瘤醫學會、中華民國大腸直腸外科醫學會及其他相關醫學會，共同見證這項晚期癌症健保給付新里程。與會專家一致肯定健保署看見癌友及臨床醫師的實際需求，為抗癌之路點亮不間斷的希望。

台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長表示，頭頸癌治療在過去十年已有長足進步，標靶藥物與免疫療法的組合已成為國際指引推薦的標準治療之一。然而，台灣礙於給付限制，醫師往往只能在兩種有效療法中做出艱難抉擇。此次解除二擇一限制，讓台灣頭頸癌治療正式與歐美先進國家接軌，患者有機會獲得與國際同步的醫療照護水準。

中華民國大腸直腸外科醫學會代表則強調，轉移性直腸結腸癌患者需要長期且穩定的系統性治療，36週的療程上限缺乏臨床實證基礎。許多患者在治療滿36週時，正值藥物反應最佳狀態，強制中斷不僅不人道，更不符合醫學倫理。取消上限後，醫師能夠遵循維持性治療原則，持續使用最適合患者的藥物，直到疾病惡化或出現不可耐受的副作用為止。

財務衝擊評估 健保永續經營挑戰

健保署署長陳亮妤表示，健保署始終致力於讓制度能真正支持病友接受最合適的治療選擇。本次擴大給付雖然增加健保支出，但經過精算評估，影響人數與財務衝擊尚在可控制範圍。預估全台約2,900位癌友直接受惠，每位癌友平均每年可減輕最多約116萬元藥費負擔，總計每年健保藥費支出增加約數億元。

然而，這項政策也引發健保永續經營的討論。隨著癌症新藥不斷推陳出新，藥費支出逐年攀升，如何在癌友治療權益與健保財務平衡間取得最佳點，成為重要課題。癌症希望基金會呼籲，政府應建立更透明的藥價協商機制，並加速學名藥與生物相似藥的引進，透過市場競爭降低藥價，讓更多救命藥物能納入給付。同時，也應考慮設立癌症新藥基金或專款專用機制，確保健保財務穩健的前提下，持續提升癌症治療可近性。

未來展望 更多癌別盼跟進

這次健保給付調整被視為癌症治療政策的重要轉折點，為其他癌別的給付改革樹立典範。目前仍有許多癌症類型面臨類似限制，例如肺癌、乳癌、肝癌等，部分標靶藥物仍設有療程上限或需符合嚴格條件才能給付。癌團體期盼健保署能持續滾動檢討給付規定，以實證醫學為基礎，讓更多晚期癌友能獲得持續性治療。

此外，精準醫療時代來臨，基因檢測與生物標記已成為選擇最佳治療的關鍵。癌症希望基金會建議，健保應擴大給付次世代基因定序等檢測項目，讓醫師能更精準地為患者選擇最適合的標靶或免疫藥物，避免無效治療造成的資源浪費。唯有結合給付制度改革與精準醫療推動，才能真正實現個人化癌症治療的願景，讓每位癌友都能獲得最適切、不中斷的醫療照護。