賴清德暫停藥價調查 醫改會批健保淪選舉提款機

賴清德總統昨（15）日晚間透過「健康台灣推動委員會」宣佈，暫停藥價調查3年，未來節省經費不再回歸健保總額。醫療改革基金會今（16）日強烈批評，此舉是對民主程序與全民權利的嚴重背叛，形同讓健保「矇眼買東西」。醫改會執行長林雅惠指出，缺藥問題與藥價調整無關，政府以盤點供應鏈為由凍結法定機制，邏輯不通，呼籲政治黑手立即退出健保。

藥價調查是健保合理給付的基礎

醫改會強調，藥價調查制度是全民健康保險制度中不可或缺的核心機制，更是確保保費合理運用的法定基礎。林雅惠執行長表示，健保署作為全國民眾的醫療採購者，每年運用龐大的保費收入為全體保險對象購買藥品，若缺乏客觀的市場價格調查機制，就如同消費者在完全不知道市價的情況下購物，不僅無法確保交易公平，更可能讓保費支出嚴重偏離合理範圍。

這套機制的運作原理並不複雜，健保署定期調查國內外藥品市場的實際交易價格，依據調查結果調整藥品的支付價格，確保給付金額貼近真實市場行情。林雅惠指出，若沒有這項機制，藥廠可以任意訂價，而健保署只能被動接受，最終受害的是繳交保費的全民。她比喻，這就像「矇著眼睛買東西」，民眾的血汗錢無法獲得應有的保障，健保資源將在不知不覺中流失。

醫改會進一步說明，藥價調查不僅是價格監控工具，更是維持健保財務永續的重要手段。台灣健保財務年年吃緊，保費收入與醫療支出間的缺口持續擴大，在這樣的背景下，精確掌握藥品市場價格、避免不必要的支出浪費，顯得格外重要。凍結藥價調查等於放棄了這項重要的財務管理工具，讓健保署在藥品採購上失去議價能力與監督機制，長期下來將對健保財務造成難以估計的衝擊。

缺藥問題與藥價調整無關 政府混淆視聽

針對政府以解決缺藥風險作為暫停藥價調查的理由，醫改會予以嚴厲駁斥，直指這是混淆問題、轉移焦點的不當作法。林雅惠執行長明確表示，近年來台灣面臨的缺藥問題，主要根源於全球性的供應鏈衝擊，包括新冠疫情影響、國際戰爭導致原料中斷、全球缺工潮以及原物料短缺等因素，這些都與國內的藥價調整政策完全無關。

她舉例說明，許多藥品短缺是因為國際原料藥廠停工或運輸受阻，或是專利藥廠因為全球佈局調整而減少對台灣的供貨量，這些問題應該透過強化藥品供應鏈管理、建立安全庫存機制、多元化採購來源等面向來解決，而非將矛頭指向藥價調查制度。把缺藥問題與藥價調整掛鉤，不僅邏輯上站不住腳，更可能讓真正該解決的供應鏈問題被掩蓋。

醫改會指出，政府這種做法有誤導民眾之嫌，讓社會大眾誤以為藥價調查是造成缺藥的元兇，實際上卻是為了其他目的而凍結法定機制。林雅惠強調，如果政府真的關心缺藥問題，應該正視供應鏈管理的缺失，投入資源改善藥品供應的穩定性，而不是拿一個無關的制度開刀，這種作法不僅無助於解決問題，更可能讓健保制度受到長期傷害。

法定機制遭凍結 醫改會批凌駕法治

醫改會對於此次決策的程序正義提出強烈質疑，指出藥價調查與調整機制並非行政命令，而是《全民健康保險法》第46條明確規範的法定職責。該條文賦予健保署依據藥價調查結果反映藥品支付價格的責任，目的在於將藥價控制在合理範圍內，確保保費運用效率。然而，總統卻透過「健康台灣推動委員會」的裁示，直接凍結這項法定機制長達3年，此舉已明顯逾越行政權限，有違法治國基本原則。

林雅惠執行長細數近年來的改革努力，指出自民國108年起，政府已經召開多次藥品支付價格調整論壇，廣納各界意見；112年更公開宣佈將盤點核價及調價原則，並召開多場溝通會議與專家會議；113年還正式發函各相關團體表達意見。這整個過程展現了政府有意建立一套有法源依據、有專業程序、有社會溝通的改革機制，如今卻在未見檢討結果、未取得社會共識的情況下，貿然凍結整個制度，讓過去所有努力付諸流水。

醫改會認為，這種決策模式凸顯政治力直接介入健保專業領域的危險性。健保制度涉及全民權益，任何重大變革都應該經過充分的專業評估、民主審議與社會溝通，而非由少數政治人物在封閉會議中逕行決定。林雅惠痛批，這種做法不僅荒腔走板、自我矛盾，更顯示對各界改革努力的漠視，嚴重戕害健保制度的公平性與永續性，是對民主程序與全民權利最嚴重的背叛。

健保費應用於醫療 非產業發展基金

針對總統裁示要求未來藥價調查節省的經費「不回歸健保總額」，改為挹注產業發展，醫改會表達最強烈的反對立場。林雅惠執行長強調，健保費是人民繳納的保險費，每一分錢都應該優先用於醫療給付與病人照護，這是健保制度的核心精神與法定目的。將節省下來的保費挪作產業發展之用，不僅違反健保法立法意旨，更讓健保淪為產業補貼的工具。

她進一步分析，健保財務已經連年吃緊，保費調漲壓力不斷，在這種情況下，任何節省的經費都應該回歸健保總額，用於減輕保費負擔、擴大給付範圍或提升醫療品質。政府若要扶植學名藥產業或其他製藥產業，應該另外編列預算，透過經濟部、工業局等相關部門的產業政策來支持，而非無憑無據地從健保口袋伸手掏錢。這種作法無異於讓全民為產業發展買單，讓健保變相成為產業的「提款機」。

醫改會質疑，這種政策背後可能有選舉考量，試圖以凍結藥價調查來換取藥界支持，卻讓全民權益成為政治交易的籌碼。林雅惠直言，健保不是私人金庫，更不應淪為選舉提款機，任何政治力的介入都將扭曲健保的公共性與專業性。她呼籲政府應立即撤回這項抵觸法治的決定，回歸專業與民主程序，讓健保制度回歸保障全民健康的本質。

醫改會呼籲政治黑手退出健保

面對這項重大政策轉彎，醫改會提出多項具體訴求，首先要求政治的手立即退出健保，讓專業回歸專業。林雅惠執行長表示，健保制度建立至今，之所以能得到國際肯定與民眾支持，關鍵在於其相對獨立的專業運作機制。政治力的不當介入，不僅破壞制度穩定性，更讓民眾對健保公平性產生質疑，長期下來將動搖全民對健保制度的信任基礎。

其次，醫改會要求政府立即公開說明現行藥價調整制度的改革現況，包括過去幾年召開會議的結論、專家建議以及各界意見的整合結果。林雅惠強調，民眾有權知道為何一個經過長期討論的法定機制會被突然凍結，更有權瞭解這項決策的評估依據與影響分析。政府不應以模糊的「盤點供應鏈」理由敷衍了事，而應提出完整的政策評估報告。

最後，醫改會嚴正要求政府撤回抵觸法治的決定，回歸《健保法》的法定機制。林雅惠警告，若政府執意推行這項政策，醫改會將不排除採取進一步行動，包括聲請釋憲、提起行政訴訟或發動社會運動，以捍衛全民的健保權益。她呼籲所有關心健保制度的民眾與團體共同站出來，監督政府作為，確保健保不會在政治操作下偏離保障全民健康的初衷。