賴清德宣佈暫停健保砍藥價三年 醫藥界籲建立藥品供應韌性

總統賴清德5日於健康台灣推動委員會宣佈，為強化國家醫療體系供應安全與藥品韌性，暫停3年被俗稱「砍藥價」的健保藥價調查機制。這項政策預計4月1日隨新藥價同步上路，獲得醫藥界一致肯定。藥界認為此舉能緩解缺藥壓力，醫界則認為應趁此機會重新檢視制度，將焦點從成本控管轉向價值與韌性建設，並建立更穩定的藥品供應體系。

藥價調查機制實施十三年後的轉折點

全民健康保險藥品費用分配比率目標制（DET）自2013年試辦以來，已成為控制藥費支出的重要手段。這套制度預設每年藥費支出目標值，針對超出目標的額度進行例行性調整，因而被外界稱為「砍藥價」。健保署2月25日公佈2026年度調整結果，調降金額為36.15億元，調整項目2343項，無論是金額或數量，均創下實施13年來新低紀錄。相較於前一次調整的48.51億元與3184項藥品，本次砍價幅度明顯收斂。

然而，長期頻繁的價格調整已對藥品市場造成結構性影響。許多基層藥品因利潤空間被壓縮至臨界點，藥廠與經銷商選擇退出市場，導致醫療院所與社區藥局面臨無藥可用的困境。近年缺藥事件層出不窮，從高血壓、糖尿病等慢性病用藥，到部分抗生素與癌症藥品，都曾傳出供應斷鏈危機。這不僅增加醫療人員行政負擔，更讓病患面臨換藥適應風險與治療中斷的威脅。醫藥界普遍認為，單純追求預算控管的思維已難以因應當前挑戰，制度轉型刻不容緩。

醫藥界肯定政策方向但呼籲配套改革

藥師公會全國聯合會6日發布聲明稿表示，暫停藥價調查雖是短期應變措施，卻是讓產業喘息的重要契機。藥界期待這三年期間，政府能全面盤點台灣藥品供應體系，從根本解決結構性問題。現行制度下，藥品價格一旦降至成本邊緣，國內外藥廠失去供應誘因，轉而將資源投入其他市場，形成惡性循環。特別是學名藥領域，由於價格競爭激烈，許多關鍵藥品僅剩少數廠商供應，一旦出現原料藥短缺或生產線問題，立即衝擊國內醫療體系。

醫療院所端同樣承受巨大壓力。新光醫院副院長洪子仁指出，醫院藥局每年必須因應藥價波動重新議價、更換供應商，甚至尋找替代藥品，這些行政作業消耗大量人力資源，也增加用藥安全風險。當藥品突然斷貨，醫師必須為病患更換處方，藥師需重新確認用藥合理性，護理人員則要面對病患與家屬的質疑與焦慮。暫停調查三年，能讓醫療團隊專注於臨床服務本質，而非疲於奔命處理藥價變動帶來的連鎖反應。

建構藥品韌性供應制度的關鍵策略

藥師公會全聯會提出多項政策建議，首要之務是將藥價改革與「藥物韌性」政策緊密結合。所謂藥物韌性，意指在面臨自然災害、地緣政治衝突或公共衛生危機時，國內仍能維持關鍵藥品的穩定供應。具體作法包括強化「3同學名藥」政策，鼓勵國內藥廠同時具備原料藥生產、製劑製造與市場供應能力，降低對單一國家或廠商的依賴。

此外，建立即時透明的藥品供應監測機制至關重要。目前缺藥資訊分散且通報不及時，醫療機構往往在最後一刻才驚覺藥品斷貨。藥界建議建置全國統一平台，讓醫療院所、社區藥局、經銷商與藥廠能即時掌握庫存與供應狀況，並預警潛在短缺風險。同時，政府應盤點臨床實際使用的1700多項藥品，依據治療必要性、替代難易度與供應風險進行分類管理，對於無可替代的重要藥品，應確保至少有三家以上供應來源或維持安全庫存。

從價格導向轉向價值導向的制度改革

暫停藥價調查提供的三年空窗期，正是重新思考資源配置的最佳時機。藥師公會全聯會強調，健保制度應逐步從「購買藥品」轉向「購買專業服務」，這意味著藥價給付不僅反映藥品成本，更應納入藥事服務的專業價值。例如，管制藥品的管理涉及嚴格的申報、儲存與稽核程序，現行藥事服務費並未充分反映這些額外成本，導致部分社區藥局不願意承接此類業務，影響病患用藥權益。

建議研議增設「管制藥品管理費」或調整藥事服務費結構，讓藥師的專業勞動獲得合理報酬。這不僅能穩定基層藥事服務品質，也能鼓勵更多藥師投入慢性病照護、用藥整合評估等高價值服務。當藥師不再被視為藥品銷售者，而是醫療團隊中不可或缺的用藥安全守門員，整體醫療品質才能真正提升。

專家呼籲盤點風險藥品並建立戰略儲備

洪子仁特別強調，三年暫停期間必須務實盤點高風險藥品。他建議針對臨床常用的1700多項藥品進行供應鏈風險評估，識別哪些藥品具有「斷鏈高風險」，例如僅有單一原料藥來源、生產技術門檻高或市場需求小但治療必需的藥品。對於這類藥品，政府應主動介入，透過與日本等民主供應鏈國家合作，建立原料藥（API）戰略儲備。

原料藥是藥品生產的關鍵，目前台灣高度依賴中國與印度進口，地緣政治風險極高。洪子仁認為，應將藥價調查省下的30億元專款專用，不再回流健保總額，而是直接投入支持國內學名藥產業升級。這筆經費可用於補助藥廠通過國際認證、提升製程品質或開發關鍵原料藥，引導產業從低價競爭轉向高品質發展，最終提升本土基本藥品的自給自足率。

藥物韌性建設關乎國家安全與公共衛生

從更宏觀的角度視之，藥品供應穩定已不僅是醫療問題，更是國家安全議題。新冠疫情期間，許多國家實施藥品出口管制，凸顯全球供應鏈的脆弱性。台灣作為島嶼國家，更需建立自主的藥物韌性體系。暫停藥價調查只是第一步，後續必須有完整的產業政策配套，包括租稅優惠、研發補助、人才培育與法規鬆綁，才能讓本土藥廠有足夠誘因投入高品質學名藥與新藥開發。

此外，醫療體系也需調整心態，接受部分藥品價格可能上漲的事實。過度壓低藥價雖能節省短期預算，卻付出缺藥與醫療品質下降的長期代價。建立合理的價格形成機制，讓藥廠獲得合理利潤、醫療機構穩定供藥、病患安心用藥，三者之間取得平衡，才是永續之道。三年的政策緩衝期，正是各界凝聚共識、推動結構性改革的黃金時機，錯過這次機會，台灣的藥品供應問題恐將更加惡化。