賴清德裁示暫停藥價調查三年 藥界鬆口氣盼產業復甦

總統賴清德昨日在健康台灣推動委員會會議後宣佈，研議暫停藥價調查三年，以強化國家醫療體系供應安全與藥品韌性。這項重大政策轉折源自中華民國藥師公會全國聯合會榮譽理事長黃金舜在會中提出的產業困境，反映近年健保持續透過藥價調整挹注財源，已讓藥界喘不過氣。儘管今年健保藥價調整金額降至36.15億元，創下歷年最低紀錄，但產業經營壓力依然沈重。此決議讓藥界普遍感到振奮，認為終於獲得喘息空間，有助穩定藥品供應鏈並累積研發能量，特別對發展學名藥產業與降低原料藥進口依賴具有戰略意義。

藥價連年調降壓垮產業 藥界代表當面陳情獲回應

黃金舜作為藥界唯一代表出席健康台灣推動委員會，他在會中向總統直言不諱地指出，健保透過藥價調整挹注財源的政策已持續多年，導致藥價逐年下探，整體產業鏈從製造商、代理商到社區藥局都承受巨大壓力。他強調，即使今年健保藥價調整金額降至36.15億元，創下歷年最低紀錄，但對業者而言，這不代表壓力減輕，反而是長期累積的負擔已到臨界點。

藥品產業的特殊性在於，從研發、製造、配送至末端銷售，每個環節都需要穩定的利潤空間維持營運。然而過去幾年，藥價調查頻繁啟動，每次調查都可能導致藥品價格下修，業者根本無法預期未來收益。這種不確定性讓許多藥廠不敢擴大投資，甚至考慮縮減在台灣的業務規模。黃金舜表示，當他向總統反映這些困境時，特別強調這不僅是產業生存問題，更關乎國家用藥安全與供應穩定。

總統賴清德聽取報告後當場裁示，研議暫停藥價調查三年，這項決定讓在場藥界代表感到振奮。黃金舜轉述，總統不只關心藥價問題，更指示在這三年期間，必須全面盤點藥品供應鏈、藥品運送與儲備機制，並評估如何強化國內學名藥產業發展，顯示政府已從國家安全高度看待藥品供應議題。這樣的宣示意味著政策思維從單純的財務考量，轉向更重視產業永續與民眾健康保障。

申訴機制形同虛設 業者寧願默默承受虧損

針對健保署過去主張「若地板價不符成本可提出申訴」，黃金舜以生動的「牛肉麵理論」拆解其中盲點。他比喻，若一碗牛肉麵賣100元，政府卻要求業者逐項分析牛肉、蔥、麵條、湯頭等成本，還要精算水電、人事、租金等費用，最後再由官方核定合理利潤，這種做法不僅程序繁瑣，更讓業者感到不被信任。

實際上，藥品成本結構極為複雜，包括原料藥價格、製造成本、品質管控、倉儲物流、藥師專業服務等多項因素。黃金舜指出，許多業者就算面臨虧損也不願申訴，因為申訴過程必須揭露詳細商業資訊，可能影響競爭優勢，且結果充滿不確定性。這導致申訴機制淪為形式，無法真正解決藥價過低問題。多數藥廠選擇默默承受虧損，或乾脆停止供應利潤過低的藥品，這反而加劇缺藥風險。

更嚴重的是，在整體物價逐步上升的環境下，藥價卻反向操作年年調降，這種矛盾讓藥品產業陷入惡性循環。當利潤空間被壓縮到極限，業者只能削減成本，可能影響藥品品質管控或供應穩定性。黃金舜警告，若無法維持合理利潤，長期下來將導致更多藥廠退出市場，最終受害的還是民眾用藥權益。特別是許多慢性病用藥與罕見疾病藥品，市場規模小、利潤薄，更容易因價格因素而消失，這對需要長期用藥的患者無疑是重大打擊。

三年緩衝期穩定供應鏈 全產業鏈受惠

暫停藥價調查三年的政策，影響層面涵蓋醫院、診所、社區藥局、代理商與藥品製造商。黃金舜分析，這段期間內藥品價格將維持穩定，業者能專注於確保供應無虞，不必擔心因價格調整而面臨斷藥風險。對醫療機構而言，可減少因藥價變動導致的藥品管理成本；對社區藥局來說，則能維持合理利潤，繼續提供專業藥事服務。

根據統計，目前健保使用藥品約有1萬4000多種，其中常用藥約1700種。黃金舜強調，即使三年內未進行藥價調查，這些藥品也不會因價格因素被淘汰，因為市場機制仍會自然調節。真正關鍵在於，業者能利用這段時間重新調整營運策略，改善供應鏈效率，而非疲於奔命應付價格變動。這對提升整體產業競爭力有實質幫助。

他進一步說明，藥品供應穩定是國家安全議題。過去曾有多次因藥價過低導致廠商停產，造成醫院缺藥的危機。這次政策不僅讓業者鬆口氣，更重要的是建立一個可預期的市場環境，讓業者願意持續供應藥品，甚至擴大在台灣的投資。對於偏鄉地區的藥品供應，穩定的價格更能確保藥局願意持續經營，避免居民買不到藥的困境。此外，這也有助於維持藥師專業服務品質，因為藥局有穩定收入才能投入人力培訓與設備更新。

學名藥產業迎發展契機 研發能量可望提升

黃金舜認為，暫停藥價調查對台灣學名藥產業是重大利多。過去在藥價持續下壓的環境下，業者僅能勉強維持營運，根本無法投入資源進行研發。學名藥雖非新藥，但開發過程仍需投入大量資金進行生產技術改良、生體相等性試驗與品質提升，這些都需要穩定的利潤支持。特別是針對高技術門檻的複雜學名藥或針劑藥品，研發成本可能高達數千萬元。

他指出，台灣學名藥廠具有相當技術實力，但長期被低藥價壓抑發展空間。若能有三年喘息期，業者將有機會累積研發能量，提升製程技術，甚至開發高附加價值的特殊學名藥。這不僅能提升產業競爭力，更能降低對進口藥品的依賴，強化國家藥品韌性。當國際藥品供應出現問題時，台灣有能力自行生產關鍵藥品，這才是政策的核心價值。

總統在裁示中特別提到要評估如何強化國內學名藥產業發展，顯示政府已意識到自主藥品產業的重要性。黃金舜建議，這三年期間除了暫停藥價調查，更應搭配其他扶植政策，例如提供研發補助、簡化審查流程、鼓勵醫療機構優先使用國產學名藥等。唯有如此，才能真正建立永續發展的產業生態系，讓台灣在面對國際藥品供應變動時，有足夠的自主能力。他也提醒，這段時間應建立學名藥品質評估機制，讓優質產品能獲得合理報酬，避免劣幣驅逐良幣。

原料藥過度依賴中國大陸 國安隱憂亟待解決

黃金舜在會議中拋出震撼彈，指出台灣現行藥品原料有5成來自中國大陸，在兩岸關係緊張的局勢下，這是極大的國安隱憂。他直言：「飯可以不吃，藥不吃會死人」，尤其台灣65歲以上人口已超過467萬人，其中多數需長期服用慢性病藥物，若原料藥供應中斷，後果不堪設想。這項數據讓與會官員高度重視，也凸顯藥品韌性政策的迫切性。

這項數據凸顯台灣藥品供應鏈的脆弱性。雖然暫停藥價調查能穩定國內藥品市場，但若關鍵原料受制於人，國家藥品韌性仍形同虛設。黃金舜呼籲，政府應利用這三年時間，積極協助業者建立原料藥自主生產能力，或尋求其他國家替代來源，分散供應風險。特別是對於心血管、糖尿病等慢性病用藥的原料，必須確保供應無虞。

他建議可從幾個面向著手：首先是盤點關鍵原料藥清單，優先確保民生必需藥品的原料供應；其次是提供誘因鼓勵業者在台灣設廠生產原料藥，例如租稅優惠或研發補助；最後是建立戰略儲備機制，確保至少有半年至一年的安全庫存。這些措施需要跨部會協調，但對國家安全至關重要。他也提到可考慮與日本、印度等國家建立原料藥合作機制，降低單一來源風險。

總統在聽取這項意見後，也指示要納入整體評估。黃金舜樂見政府展現決心，但他強調，三年時間其實非常緊迫，若沒有具體行動計畫與資源投入，恐怕難以達成建立自主供應鏈的目標。特別是原料藥廠的設立需要時間，從選地、建廠、確保品質到通過認證，往往需時數年，政府必須立即啟動相關規劃。他建議可優先輔導現有藥廠擴建原料藥產線，縮短學習曲線，同時培養相關技術人才，為台灣藥品產業的長遠發展奠定基礎。