賴清德暫停藥價調查三年 醫改會批凌駕法治政治黑手應退出健保

總統賴清德昨（5）日在健康台灣推動委員會上裁示，自2026年起暫停藥價調查三年，期間全面盤點藥品供應體系，未來節省經費將不回歸健保總額，優先投入支持國內學名藥生產。此決策引發醫療改革基金會強烈反彈，痛批邏輯不通、混淆問題，更直指此舉凌駕法治，讓《健保法》第46條形同具文，要求政治的手立即退出健保體系。醫改會強調，缺藥問題源於供應鏈衝擊，與藥價調整無關，而健保經費應回歸醫療給付，不該淪為產業扶植工具。

醫改會抨擊決策邏輯謬誤 缺藥與藥價調查無因果關係

醫療改革基金會今日在官方粉絲專頁發布嚴正聲明，直指賴清德將暫停藥價調查與解決缺藥問題連結，是完全錯誤的因果推論。醫改會指出，近年台灣面臨的缺藥危機，主要源自全球疫情衝擊、國際戰爭影響原料供應、製藥產業缺工潮，以及關鍵原料藥短缺等供應鏈問題，這些因素與國內藥價調查機制毫無關聯。將兩者混為一談，無疑是混淆問題、轉移焦點的政治操作。

醫改會進一步分析，藥價調查是健保署依據市場實際交易價格，定期檢視並調整藥品支付價格的法定機制，目的在確保健保財務的合理支出。而缺藥問題則涉及藥品生產、進口、配銷等供應鏈管理層面。前者是價格管控工具，後者是物流管理課題，兩者屬於不同範疇。政府若真心想解決缺藥，應該強化供應鏈預警系統、建立戰備庫存、改善通報機制，而非凍結藥價調查這項重要的財務監督機制。

更令醫改會憂心的是，這種邏輯謬誤的決策模式，可能開啟惡劣先例。未來任何政策推行不順，是否都能以「解決○○問題」為由，隨意凍結法定制度？這種做法不僅缺乏專業評估，更顯現決策過程的草率。醫改會強調，藥價調查是健保體系的基石，貿然暫停將使健保署失去掌握市場價格的能力，導致藥費支出失控，最終受害的仍是繳納保費的全民。

法定機制遭凍結 醫改會：健保法第46條形同虛設

醫改會在聲明中特別點出，《健保法》第46條明確規定，健保署有依藥價調查結果反映藥品支付價格的法定責任，這是管控藥費支出、維持健保財務穩健的重要法律工具。自2019年起，政府已投入大量資源進行藥價制度改革，包括召開多次藥品支付調整論壇、2023年宣佈盤點核價及調價原則、舉辦多場溝通會議與專家諮詢，2024年更正式函文各相關團體徵詢意見。這是一套有法源依據、有程序正義、有專業把關的改革進程。

然而，這些努力卻因賴清德在健康台灣推動委員會上的一紙裁示，瞬間化為泡影。醫改會質疑，在尚未看到改革成效、未完成社會共識凝聚、未提出具體檢討報告的情況下，總統竟能直接凍結法定機制，其法源依據何在？這種做法明顯凌駕法治，將行政權置於法律之上，開了民主治理的危險倒車。

醫改會指出，健康台灣推動委員會屬於政策協調平台，並非法定決策機構，其決議理應經過正式行政程序才能生效。但此次裁示卻直接跳過衛福部、健保署的專業評估，也繞過立法院監督，由總統直接下令凍結法律機制。這不僅破壞權力分立原則，更讓人質疑是否因選舉考量而做出短期政治決策。醫改會強調，法治國家的核心在於依法行政，任何政策都應在法律框架內推動，不能因政治需要就任意擱置法律規定。

經費挹注產業引爭議 醫改會：健保非私人金庫或選舉提款機

裁示中最具爭議的，莫過於要求未來因暫停藥價調查而節省的經費，不回歸健保總額，反而優先投入支持國內學名藥生產。醫改會對此表達最強烈抗議，直指這是將健保當作私人金庫與選舉提款機的荒謬作法。

醫改會分析，健保財務已連續多年處於緊繃狀態，安全準備金水位屢創新低，民眾保費負擔沈重。每一分保費都是人民血汗錢，理應專款專用於醫療給付與病人照護。將節省下的藥費轉作產業扶植基金，不僅違反健保「以收定支、收支平衡」的基本原則，更形同變相加稅，強迫全體保戶為特定產業買單。

對於政府想發展學名藥產業的目標，醫改會並不反對，但強調應該另編預算支持。國家發展產業本就有相關預算科目，如經濟部工業局、科技部等單位都有產業輔導機制。若政府認為學名藥產業具戰略重要性，就應該透過正常預算程序編列經費，接受立法院監督，而非偷偷摸摸從健保口袋掏錢。這種做法不僅規避預算監督，更讓人質疑是否有特定廠商或利益團體從中得利。

醫改會更點出，這種做法可能破壞健保與藥界長期建立的互信關係。過去藥界願意配合藥價調整，是建立在「節省經費回歸健保總額」的共識上，用於提升其他醫療項目給付。如今政府單方面改變規則，未來如何要求藥界配合政策？這將嚴重傷害健保制度的公信力與永續性。

政治介入破壞制度穩健 醫改會籲立即退出健保決策

醫改會在聲明最後強調，政治的手應立即退出健保。健保制度設計之初，就是為了避免政治乾預，讓專業決策能夠回歸醫療需求與財務專業。然而近年來，健保越來越常成為政治人物競相喊價的籌碼，每逢選舉就推出各種「加給付、不調價」的短期政策，完全忽視財務紀律。

此次賴清德直接凍結藥價調查，更是將政治乾預推向極致。醫改會質疑，這項決策是否經過嚴謹的影響評估？是否有評估對健保財務的長期衝擊？是否諮詢過相關專家學者？還是只是為了換取特定團體選舉支持的交換條件？這些疑問都需要政府清楚說明。

醫改會提出具體訴求：第一，立即撤回這項抵觸法治的決定，恢復藥價調查機制正常運作；第二，公開說明現行藥價調整制度改革的完整評估報告，讓社會瞭解問題所在；第三，若確需調整政策，應透過正式修法程序，而非用行政裁示架空法律；第四，發展學名藥產業應回歸正常預算程序，嚴禁挪用健保經費。

醫改會警告，若政府執意推行此政策，將不排除發動更大規模的公民行動，並尋求立法委員支持，透過預算審議等方式阻擋這項荒謬決策。健保是台灣引以為傲的社會安全制度，不該淪為政治鬥爭或產業競爭的犧牲品。全民應共同守護這項珍貴資產，確保它永續運作，而非被短期政治利益綁架。