2025年屈公病境外移入創近六年新高 防蚊措施不可忽視

2025年台灣屈公病境外移入病例累計達39例，創下近六年同期新高紀錄，所有病例皆來自印尼、菲律賓、中國廣東及斯里蘭卡等流行地區，所幸目前尚未出現本土社區傳播。 這波疫情高峰主要發生於國際旅遊恢復後，民眾頻繁往返疫區所致。屈公病由屈公病毒引起，透過埃及斑蚊與白線斑蚊叮咬傳播，潛伏期2至12天，典型症狀包括突發高燒與劇烈關節疼痛，雖不致命卻可能留下長期後遺症。面對2026年開年短短一個月內又新增2例境外移入的警訊，專家強調個人防護與環境管理是阻斷傳播鏈的關鍵。

境外移入病例激增 防疫體系面臨考驗

根據衛生單位統計，2025年全年台灣共通報39例屈公病確定病例，相較往年呈現明顯上升趨勢，創下近六年來同期最高紀錄。這些病例全數為境外移入，感染源集中於東南亞及南亞地區，其中印尼與菲律賓佔最大宗，中國廣東省及斯里蘭卡次之。進入2026年後，疫情威脅並未減緩，僅一月份就再添2例境外移入個案，顯示國際疫情仍處於活躍狀態。

值得注意的是，所有確診個案均在返國後因出現發燒、關節痛等典型症狀而通報，經醫療院所通報檢驗後確診。目前台灣尚未出現本土社區傳播病例，顯示現行邊境檢疫與醫療通報機制仍能有效阻斷病毒於境內擴散。然而，由於埃及斑蚊與白線斑蚊在台灣各地均有分布，一旦境外移入病例未被及時發現，病毒極可能透過病媒蚊建立本土傳播鏈，對社區防疫構成潛在威脅。

公衛專家分析，病例數上升與國際旅遊復甦、氣候變遷導致病媒蚊活動範圍擴大有密切關聯。近年來全球屈公病疫情持續升溫，南美洲、印度、東南亞及中國南部等地區病例數顯著增加，這些區域正是台灣民眾主要旅遊與商務目的地。隨著跨境人流增加，病毒輸入風險自然水漲船高，對邊境檢疫與社區監測系統形成持續壓力。

認識屈公病 劇烈關節痛是主要特徵

屈公病是由屈公病毒（Chikungunya virus）引起的急性傳染病，屬於單股RNA病毒。病毒名稱源自非洲坦尚尼亞當地方言，意指「身體彎曲如摺疊狀」，生動描繪患者因關節劇痛而難以挺直身軀的典型姿態。這種疾病雖然致死率極低，但對患者生活品質的衝擊不容小覷。

潛伏期通常為2至12天，多數病例在感染後4至8天發病。典型症狀來得又急又猛，患者會突然出現高燒，體溫常飆升至39度以上，伴隨嚴重關節疼痛與肌肉酸痛。關節疼痛好發於手指、手腕、膝蓋與腳踝等部位，常伴隨腫脹與活動受限，部分患者甚至因疼痛無法行走或執行日常活動。此外，約半數患者會出現皮疹，並可能合併頭痛、噁心、嘔吐等全身性症狀。

相較於登革熱，屈公病的關節症狀更為突出且持久，這也是臨床鑑別診斷的重要依據。醫師指出，關節痛是屈公病最具代表性的症狀，許多患者在發病初期會誤以為是痛風或類風濕性關節炎，但詳細詢問旅遊史後才能釐清病因。由於目前尚無快速診斷試劑可供基層醫療單位使用，實驗室核酸檢測仍是確診的主要工具。

病媒蚊傳播 病毒血症期是關鍵時刻

屈公病並不會直接人傳人，必須透過帶有病毒的蚊子叮咬才能傳播。主要病媒蚊為埃及斑蚊與白線斑蚊，這兩種蚊子在台灣各地均有分布，特別是埃及斑蚊偏好棲息於室內，白天活動頻繁，正是都市化地區傳播疾病的主要幫凶。白線斑蚊則多見於郊區與山區，兩者都是登革熱、茲卡病毒等蚊媒傳染病的共同媒介。

傳播機制相當明確：當帶有屈公病毒的蚊子叮咬人類後，病毒進入血液循環，患者在發病前2天至發病後約5天內處於病毒血症期，此時血液中病毒量達到高峰。若此時再被病媒蚊叮咬，蚊子就會感染病毒，並在體內增殖約8至12天，之後終生具傳播能力。這隻帶病毒的蚊子再叮咬其他人，就會形成新的傳播鏈，如此循環不息。

專家特別提醒，病毒血症期患者是最主要的感染源，這段期間必須嚴格避免被蚊子叮咬，否則將成為社區傳播的引爆點。住院患者應安置於有紗窗隔離的病房，居家照護者則需使用蚊帳、捕蚊燈等工具，並徹底清除周邊積水容器，阻斷病媒蚊孳生源。這也是為何防疫單位在接獲通報後，會立即派員進行個案居住地與活動地周邊的病媒蚊調查與防治工作。

長期後遺症恐纏身 高風險族群需特別警覺

雖然屈公病死亡率極低，但其併發症與長期影響卻是最大隱憂。急性期的關節疼痛與腫脹，在部分患者身上可能持續數週甚至數月，約有10%至30%的患者會發展成慢性關節炎樣表現，出現反覆疼痛、晨間僵硬與活動受限等症狀，嚴重影響工作與生活品質。這種長期後遺症在年長者、孕婦與患有慢性疾病者身上更為常見。

65歲以上長者因免疫功能衰退，感染後症狀往往更嚴重，恢復期也較長。孕婦感染屈公病可能增加早產或胎兒體重過輕的風險，雖然垂直傳染機率極低，但仍需密切監測。此外，糖尿病、高血壓、心血管疾病等慢性病患者，也可能因感染誘發原有疾病惡化，導致住院時間延長或預後不佳。

臨床觀察發現，慢性關節痛是屈公病最棘手的後遺症。部分患者在急性期過後，關節疼痛仍持續存在，特別是手指與手腕等小關節，可能演變成類似類風濕性關節炎的慢性發炎狀態。這不僅需要長期復健治療，也可能造成心理壓力與經濟負擔。因此，感染科醫師特別強調，屈公病絕非「只是一場發燒」，其潛在的長期影響不容忽視。

診斷仰賴通報 治療以支持性療法為主

目前尚無針對屈公病的特效抗病毒藥物，臨床治療完全仰賴支持性療法。醫師會根據症狀給予退燒藥與止痛藥物，建議患者充分休息並補充水分。非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）是緩解關節疼痛的第一線用藥，但需注意胃腸道與腎臟副作用。對於疼痛難耐的患者，可能需要短期使用類固醇藥物控制發炎反應。

正確診斷仰賴醫師的警覺性與患者的旅遊史告知。由於屈公病初期症狀與登革熱、流感相似，若患者未主動提及疫區旅遊史，很容易延誤診斷。因此，民眾從流行地區返國後，若出現發燒、關節痛、皮疹等症狀，務必主動告知醫師旅遊地點與時間。醫療院所會通報衛生單位，並採集血液檢體進行核酸檢測（PCR）或血清抗體檢驗，以確認是否感染。

實驗室診斷方面，發病初期5天內可透過PCR檢測病毒核酸，超過此期限則需檢測IgM與IgG抗體。由於抗體可能與登革熱病毒產生交叉反應，判讀時需特別謹慎。確診病例需依法通報，防疫人員會啟動疫情調查，追蹤個案發病期間的活動史與接觸者，並進行住家周邊的病媒蚊密度調查，以防範可能的社區傳播。

防蚊是預防王道 個人環境雙管齊下

由於屈公病尚無疫苗可供預防，防蚊措施成為唯一有效的保護手段。前往疫情流行地區的民眾，應選擇有紗窗與空調設備的住宿環境，穿著淺色長袖衣褲，並使用含DEET或派卡瑞丁成分的合法防蚊液。特別要避免在清晨與黃昏時段於戶外長時間活動，因為這正是病媒蚊叮咬高峰期。

返國後的健康監測同樣重要。建議自返國日起持續14天觀察自身症狀，每日測量體溫，留意是否出現發燒、關節痛、肌肉酸痛或皮疹。一旦出現疑似症狀，應立即就醫並詳細告知旅遊史，同時做好防蚊措施，避免被蚊子叮咬後造成二次傳播。這段期間應暫緩捐血，以免病毒透過輸血途徑傳播。

日常生活防蚊需落實「巡、倒、清、刷」四字訣：巡視家戶內外積水容器，倒掉積水，清除廢棄容器，刷洗容器內壁去除蟲卵。花盆托盤、飲水容器應每週清洗，廢輪胎、寶特瓶等易積水物品應妥善回收。居家可加裝紗窗、紗門，必要時使用蚊帳與捕蚊燈。社區層面則需定期進行環境稽查，清除公共空間的孳生源，才能從根本降低病媒蚊密度。