政府藥價調查政策轉向 30億經費挹注本土藥廠引發藥師關注

政府宣佈自2026年起暫停藥價調查三年，並將原本每年約30億元的藥價差額回收經費，從回流健保總額改為專款支持國內藥廠發展。這項重大政策轉向由衛生福利部主導，旨在強化本土製藥產業競爭力，但基層藥師協會理事長沈採穎提出警示，認為若缺乏配套措施，恐將重蹈新冠疫情期間清冠一號國內缺貨、民眾卻能從海外購回的覆轍，關鍵在於必須明訂接受補助藥商需將一定比率藥品留在台灣市場，方能確保國人用藥權益與產業發展並行不悖。

藥價調查機制失衡 砍價導向引發藥品斷供隱憂

現行藥價調查制度長期以來存在結構性偏差，成為本土藥廠生存壓力的主要來源。沈採穎指出，過往調查多聚焦於實際售價低於健保給付價的品項，並據此調降給付價格，但對於實際售價高於健保價的藥品，卻未建立有效調升機制。廠商若要申請調高健保給付價，必須歷經繁複行政流程、提交大量證明文件，導致許多藥商寧可選擇停產，也不願投入資源爭取合理價格。

這種單向砍價的運作模式，已造成市場上多款常用藥品陸續消失。以國內大廠永信藥品為例，近期已停止生產治療焦慮症的悠然錠與緩解發炎的非炎鉀等指標性藥物，市面上完全無法取得庫存。沈採穎分析，這類停產決策並非單純成本考量，更反映企業經營策略的根本轉變——從固守國內市場轉向外銷導向，追求更高利潤空間。然而基層藥師無從得知企業內部實際狀況，凸顯政府監督機制缺位，未能及時掌握關鍵藥品供應鏈變化。

更深層的問題在於，藥價調查本應反映真實市場行情，但現行制度卻淪為單純的預算控制工具。當國際原料成本上漲、匯率波動、環保法規趨嚴等因素推升製藥成本時，健保給付價格卻未能同步調整，壓縮合理利潤空間。這不僅打擊藥廠持續生產意願，更可能迫使業者將資源轉向高利潤的特殊藥品或外銷市場，最終損害國內基本藥物供應穩定性。

補助政策需綁定義務 確保藥品在地供應比例

面對政府將藥價差額轉為產業支持基金的政策方向，沈採穎強調必須建立「權利義務對等」的配套機制。她主張，凡接受政府資源挹注的本土藥商，應明確承諾將產製藥品的一定比例保留給台灣市場，避免補助款變成外銷擴張的燃料，卻讓國內患者面臨無藥可用的困境。

這項建議的現實基礎，來自新冠疫情期間的慘痛經驗。當時本土研發的清冠一號因國際訂單激增，導致國內供應量嚴重不足，許多民眾反而必須透過海外代購管道才能取得國產藥物，形成極其諷刺的供需錯置。沈採穎警告，若新制未納入「藥留台灣」條款，未來類似情況恐將重演，特別是在學名藥與過專利期藥品領域，這些正是健保體系的用藥基石。

配套措施應具體規範受補助藥廠的國內配銷義務，例如要求至少60%至70%產量優先供應台灣市場，或建立國內需求預警機制，當庫存低於安全水位時自動啟動出口管制。同時需強化資訊透明度，定期公開受補助藥品的產銷流向，讓全民監督政府資源是否真正用於保障國人健康。此外，應設立獎懲機制，對確實履行在地供應義務的業者給予額外獎勵，違規者則追回補助款並限制未來申請資格。

原料藥供應鏈風險升高 新南向設廠刻不容緩

除了藥價與產銷政策外，台灣製藥產業面臨更嚴峻的原料藥供應鏈集中風險。目前國內藥廠所需原料藥高度依賴中國與印度兩大市場，地緣政治緊張與貿易摩擦隨時可能切斷供應。沈採穎認為，政府應立即將製藥產業納入新南向政策核心項目，鼓勵業者前往東南亞國家設立生產基地，分散供應來源並降低製造成本。

她分析，東南亞國傢具有勞動成本優勢、地理位置鄰近、部分國家已具備基礎製藥能力等條件，適合作為台灣原料藥與學名藥的海外生產據點。透過經濟部投資審議委員會與衛福部跨部會合作，可提供設廠補助、稅務優惠、法規協助等誘因，吸引中型以上藥廠前往佈局。這不僅能確保原料供應穩定，更有機會將台灣高品質製藥管理經驗輸出，建立區域級的生產網絡。

雖然新南向政策已推動多年，但製藥產業始終未被列為重點項目，導致業者缺乏明確政策指引與支持。沈採穎強調「現在啟動仍不晚」，若再拖延十年，台灣將持續陷於缺藥危機與原料受制於人的雙重困境。她建議優先鎖定越南、泰國、馬來西亞等國家，這些地區不僅政治相對穩定，且已與台灣有經貿合作基礎，可降低投資風險。

強化藥品供應韌性 籲建生理食鹽水國家隊

在提升關鍵藥品自主能力方面，政府已規劃2027年設置第二家管制藥品工廠，但沈採穎認為這僅觸及問題冰山一角。她呼籲應全面盤點國內依賴單一廠商的高風險藥品，其中生理食鹽水就是最急迫的項目。目前台灣超過80%的輸液產品由單一廠商供應，一旦該廠商生產線出問題，就會重演前幾年全台「輸液荒」的恐慌。

建立「生理食鹽水國家隊」的構想，是由政府直接投資設立輸液製造廠，確保最基礎醫療物資的供應安全。廠址選擇應具有戰略思維，例如鄰近軍營或國防設施，在戰爭或重大災難時可獲得軍事保護，維持生產能量。這種模式可延伸至其他關鍵基礎藥品，如電解質溶液、葡萄糖液等，形成國家級的基礎輸液供應體系。

此外，藥品韌性策略應納入整體國家安全架構，比照糧食與能源安全等級，設立專責單位定期評估供應風險。建議建立戰略儲備制度，針對無法快速替代的關鍵藥品，維持至少六個月安全庫存。同時強化藥品替代指引，當特定藥物短缺時，醫療機構能迅速轉換使用替代藥品，減少對病人治療的衝擊。

產業轉型需顧及基層需求 平衡商業利益與公共衛生

整體而言，政府將藥價差額轉為產業支持基金的方向雖獲肯定，但政策設計必須同時考量產業發展與公共衛生雙重目標。藥廠追求利潤最大化是市場機制，但當其產品涉及國民基本醫療需求時，就不能完全放任市場決定。如何在鼓勵外銷與保障內需間取得平衡，將是這項政策成敗的關鍵。

沈採穎建議，衛福部應與經濟部、國發會等部門建立常態協調平台，定期檢討藥品供應狀況與產業政策成效。同時強化基層藥師在政策形成過程的參與，因為他們最直接面對病人與藥品供應問題，能提供第一線實務經驗。唯有建構政府、產業、醫療三方對話機制，才能確保政策不會淪為空談，真正解決台灣長期以來的藥品供應困境。