健保藥價調查暫停三年 石崇良：不排除調升部分藥品價格

衛福部長石崇良今日正式宣佈，回應總統賴清德日前於健康台灣委員會指示，健保藥價調查機制將暫停實施三年，此項政策被視為近年來台灣醫療體系最重大的變革之一。石崇良強調，雖然原則上暫停砍價，但未來若市場狀況需要，仍不排除調升特定藥品價格的可能性。此政策預計自2024年起算三年內，針對藥費目標制（DET）的調查將全面暫緩，但專利剛過期的藥品每年檢討機制仍維持運作。透過藥價調整所節省的經費，未來將不再回流至健保總額重新分配，而是專款專用於健保藥費相關支出，包括新藥引進、韌性藥品供應保障及本土學名藥獎勵措施等面向。

政策轉折背景與決策脈絡

這項重大政策轉折源自於賴清德總統在健康台灣委員會後的明確宣示，顯示新政府對於現行藥價調整機制的重新評估與改革決心。石崇良指出，現行制度已實施超過十年，確實存在檢討空間，特別是在保障國產學名藥供應、維持醫療體系韌性等方面，需要更細緻的政策設計。

值得注意的是，此次暫停並非全面停止所有藥價調查工作。石崇良特別澄清，社會大眾容易混淆的兩大法律基礎，必須明確區分。第一類是依據《健保法》第46條規範的專利過期藥品價格檢討，這類藥品在專利保護期結束後，由於學名藥將陸續進入市場，原廠藥不應繼續維持專利期間的高價，因此必須在專利期滿後五年內快速調降價格。石崇良強調，這項規定「世界各國皆然」，是國際通用的合理制度，因此這部分每年檢討機制將持續進行，不受三年暫停影響。

第二類則是依據《健保法》第62條設立的藥費目標制（DET），這才是此次政策暫停的核心對象。DET制度的設計初衷，在於健保總額固定的前提下，避免藥費支出過度膨脹而排擠其他醫療服務費用。當年度藥費支出超過預定目標時，隔年就會啟動藥價調整機制，將超支部分透過調降藥價方式回收。然而，這項制度在執行十多年後，逐漸浮現一些問題，特別是部分國產學名藥價格已經相當低廉，若持續調降可能影響藥廠生產意願，進而導致藥品短缺風險。

藥價調查雙軌制解析

深入剖析這項政策，可以發現政府採取的是「雙軌並行、重點調整」的策略思維。在專利過期藥品部分，由於涉及原廠藥與學名藥之間的價格合理轉換，以及市場競爭機制的建立，這部分被視為維持健保財務永續的基礎工程，因此必須持續執行。石崇良說明，這類藥品在專利期結束後，隨著學名藥加入競爭，價格本來就會有合理調降空間，健保署的調查只是加速反映市場實況。

至於DET部分，暫停三年的決定反映出政策思維的重大轉變。過去DET被視為控制藥費成長的利器，但長期下來也產生一些副作用。石崇良舉例，部分國產學名藥價格已經低到可能影響藥廠永續經營，這些藥品屬於韌性藥品重要品項或稀缺藥品，若持續砍價可能導致供應鏈斷鏈。以今年已經完成的調價為例，抗生素類藥品已明令一律不調降價格，而胰島素等重要慢性病用藥更是不降反升，這些都是政策微調的具體展現。

石崇良進一步解釋，DET暫停三年期間，衛福部將持續觀察市場交易情況，建立更精準的藥價監測機制。這不意味著藥價將完全凍結，而是轉向更靈活、更具彈性的調整模式。對於確實需要調漲的藥品，特別是成本上漲但長期價格偏低的品項，未來三年內仍有可能啟動調漲機制，確保藥品供應穩定。

四月新制實施與未來展望

值得注意的是，今年4月1日即將上路的新藥價調整方案將如期實施，不受三年暫停政策影響。這次調整涉及約2000多項藥品調降，部分品項調漲，完全是依據現行法製作業時程完成的法定程序。石崇良強調，這是依法行政的結果，也顯示政策轉換的過渡期安排得當。

展望未來三年，健保署將啟動藥價調整作業辦法的修正工作，這是落實總統指示的重要法治工程。石崇良表示，修法方向將朝更透明、更專業、更貼近市場實況的方向規劃，同時也要平衡病患用藥權益、醫療機構運作、藥廠永續經營等多重政策目標。

在實務操作上，未來三年雖然原則上暫停砍價，但健保署仍會持續蒐集市場交易價格資料，建立更完整的資料庫。石崇良說明，這些資料將作為三年後重啟調整機制的重要依據，也能即時掌握哪些藥品可能出現供應風險。對於藥廠而言，這項政策提供相對穩定的價格預期，有助於投資決策；對於醫療機構來說，則可減少因藥價大幅波動帶來的庫存管理壓力。

經費流向改革與產業影響

此次政策變革另一個重大亮點，在於藥價調整節省經費的流向改革。石崇良明確指出，過去透過藥價調查節省的經費，會回流到健保總額中重新分配，但未來這筆錢將專款專用於健保藥費相關用途，不會再被其他醫療服務項目排擠。

具體而言，這筆經費將優先支應四大面向：首先是新藥引進與給付，讓台灣病患能更快用到創新藥物；其次是韌性藥品供應保障，確保關鍵藥品不因價格因素而斷貨；第三是本土學名藥相關健保給付獎勵措施，鼓勵國產製藥產業發展；最後是藥價優待等彈性調整機制，保留政策操作空間。

這項改變對產業界將產生深遠影響。對國產學名藥廠而言，不再面臨每年固定的砍價壓力，有助於穩定獲利與生產意願；對原廠藥廠來說，專利過期後的價格調整機制仍然維持，但節奏與幅度可能更趨合理；對病患而言，藥品供應穩定性提升，特別是罕見疾病、慢性病用藥的取得將更有保障。

石崇良總結表示，這項政策調整展現政府從「價格控制」轉向「價值平衡」的思維轉變，不再單純追求藥費節省，而是更重視醫療體系的整體韌性與永續發展。三年暫停期間，衛福部將廣納各界意見，建立更完善的藥價管理制度，為台灣健保制度的長遠發展奠定更穩固基礎。