賴清德裁示暫停藥價調查三年 衛福部長澄清非圖利藥廠

總統賴清德日前裁示，自2026年起暫停藥價調查機制三年，引發外界質疑此舉是否將健保節省之藥費轉為補貼藥廠。衛福部長石崇良今（8）日鄭重澄清，強調節省下來的藥費將全數保留於健保總額內，並非直接撥付給特定藥廠。他指出，未來三年雖暫停藥價調查，但必要時仍會針對關鍵藥品、胰島素、癌症與罕見疾病用藥進行價格調整，以確保藥品供應穩定，絕非將健保資金直接放入藥廠口袋。

政策源起與外界疑慮

這項政策決策源自於《健保法》第46條規範，該條文明確要求保險人應依市場交易情形合理調整藥品價格，並規定藥品逾專利期第一年起開始調降，於五年內依市場交易情形逐步調整至合理價格。然而，健保署自2013年起試辦的藥品費用支出目標制（DET），在執行多年後逐漸浮現制度性問題。DET機制在總額預算架構下，當實際藥費支出超過年度藥費支出目標值時，便會依據藥價調查結果，針對藥價差超過一定範圍的品項，於隔年啟動藥價調整。

石崇良今日出席國際婦女節慶祝活動時，於會前接受媒體聯訪，針對賴清德在「健康台灣委員會」所提出的藥價調整暫停三年政策做出詳細說明。他表示，此項決策主要是針對DET機制進行全面性檢討，該機制自2013年設定目標基期後，多年來未曾重新調整基準，而健保總額制度也已歷經多次變革，確實存在重新檢討的必要空間。外界質疑聲浪主要集中於，暫停藥價調查是否意味著放棄監督藥價，甚至將健保資源不當轉移至藥廠利益。對此，石崇良強調，所有節省的藥費都會留在健保總額中運用，政府絕對不會將健保基金直接挹注至特定產業。

DET機制困境與改革必要性

DET機制運作十餘年來，雖然在控制藥費成長方面發揮一定成效，但也衍生出若干結構性問題。石崇良指出，由於基期設定已久，許多藥品價格在歷年調整中已被壓縮至極低水準，特別是部分國產學名藥，單價甚至僅剩數元，已逼近成本底線。這種情況不僅影響藥廠生產意願，更可能危及整體藥品供應的穩定性。此外，某些屬於藥品供應韌性中的重要品項，在極端低價壓力下，面臨斷貨或退出台灣市場的風險。

石崇良進一步說明，暫停三年的目的在於爭取時間，全面檢視DET機制的設計邏輯，並同步修正「藥價調整作業辦法」。這段期間將重新評估基期設定、調整頻率、藥價差認定標準等核心參數，力求在控制藥費與確保供應之間取得平衡。他特別強調，這次暫停並非永久廢除藥價調查，而是針對DET這項特定機制進行深度檢討，避免制度僵化造成反效果。對於價格已過度壓縮的學名藥，未來可能調整調降幅度或暫緩調降；而對於關鍵性藥品，則會建立更靈活的價格調整機制。

未來三年藥價調整彈性機制

雖然DET機制暫停，但石崇良明確表示，未來三年並非完全停止所有藥價調整。針對國際市場供需變化、原物料成本波動或全球供應鏈危機等特殊情況，健保署仍會主動啟動價格調整。他以近期全球胰島素短缺為例，說明當國際市場供應緊張時，台灣必須透過調高給付價格，才能確保藥商持續供貨，避免病患無藥可用的困境。這類調整屬於必要性價格調整，與DET的例行性調查調降性質完全不同。

石崇良也透露，今年的藥價調整已開始導入彈性思維。例如，抗生素類藥品今年一律不調降價格，以避免在抗藥性問題日益嚴峻之際，影響抗生素的可近性。胰島素類藥品更是逆勢調漲，確保糖尿病患者的用藥無虞。此外，部分市場稀缺的特殊藥品也獲得暫緩調降的待遇。這些措施都是為了強化藥品供應韌性，避免因價格過度壓縮導致藥廠退出市場。未來三年，這類彈性調整將成為常態，健保署會持續監測市場交易情形、藥價差變動及供需狀況，必要時啟動個別藥品的價格檢討。

本年度藥價調整如期上路

針對今年度藥價調整時程，石崇良確認4月1日實施的新藥價將如期上路，不會因政策宣佈而延後。這次調整是根據去年藥價調查結果，歷經多回合專家會議與公聽會討論後定案，共計調降2245項藥品、調升98項，預估可節省藥費支出36.15億元。由於調查與審議程序已完成，且相關藥品供應合約均已配合調整，因此必須依計畫執行。

石崇良說明，這36.15億元的節省金額，將全數納入健保總額管理，可用於支付新藥、罕見疾病用藥或提升其他醫療服務給付。他強調，健保財務秉持專款專用原則，任何藥費節省都不會流用至非醫療用途，更不會直接補貼藥廠。調升價格的98項藥品，主要是因應國際價格上漲或供應不穩定的必要性調整，目的在維持藥品市場的穩定度。對於2245項調降藥品，健保署也已評估其供應風險，確保調降後不會影響病患用藥權益。

官方嚴正澄清圖利質疑

面對外界「圖利藥廠」的質疑，石崇良多次鄭重否認，並以「不是把現金從健保抽出來放到藥廠口袋」作為最強力回應。他解釋，健保藥價調整的核心理念是「有升有降、供需平衡」，而非單向砍價。對於已過專利期且市場競爭充分的藥品，確實應透過調查反映真實交易價格；但對於供應脆弱或具戰略重要性的藥品，則必須保留價格彈性，這才是確保國人用藥權益的負責任做法。

石崇良也呼籲社會大眾放心，強調健保就是專款專用，所有財務操作都在總額範圍內進行。未來三年暫停DET調查，不代表放鬆藥價管理，反而是要建立更精細、更具韌性的調整機制。衛福部將邀請藥界、醫界、病患團體及財經專家共同參與DET檢討，預計在三年內提出改革方案，讓藥價調整制度更公平、更永續。他也承諾，檢討過程將全程透明，定期向社會公佈進度，接受公眾監督，確保健保資源用在刀口上，守護全民健康。