健保藥價調查機制暫停三年 專利到期藥品降價政策不變

衛福部長石崇良今日正式說明總統賴清德裁示的健保藥價政策調整方向，確認藥品費用支出目標制（DET）將自今年起暫停三年，但專利到期藥品的價格調降機制不受影響，仍會在專利失效後五年內逐步調整至合理價位。這項政策變革旨在強化台灣藥品供應韌性，透過節省藥費回歸健保總額，專款專用於支持國產藥品發展與新藥納入，並非直接補助藥廠建設。衛福部將啟動法製作業，檢討施行逾十年的DET制度，同時確保必要藥品的穩定供應。

政策核心：DET暫停與專利藥降價雙軌並行

石崇良強調，此次暫停藥價調查的範圍僅限於DET制度，並非全面凍結所有藥價調整機制。根據全民健康保險法第46條規定，保險人應依市場交易情形合理調整藥品價格，特別是專利到期藥品自專利期屆滿第1年起開始調降，於5年內依市場交易情形逐步調整至合理價格。這項法定要求不會因DET暫停而改變，衛福部將持續依據「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」執行專利藥的價格調整。

DET制度自102年起試辦，主要透過設定藥品費用支出目標，當實際支出超過目標時，啟動藥價調查與調降機制。然而，這項運作超過十年的制度，其基期長期未重新調整，已出現與現況脫節的問題。石崇良指出，許多藥品價格經過多年調降後已處於極低水準，部分國產學名藥價格甚至降至數元，影響藥廠生產意願，進而威脅藥品供應穩定性。

健康台灣委員會日前召開第7次會議，多名專家委員一致認為現行DET制度亟需重新檢視。賴清德總統因此裁示自今年起暫停藥價調查三年，給予政府足夠時間進行完整的制度盤整與政策規劃，全面盤點藥品供應鏈現況，強化國家藥物韌性。這段期間，衛福部將同步檢討藥價調整作業辦法，確保未來制度更貼近實際需求。

經費運用：節省藥費強化國產藥品發展

針對外界關注節省藥費的用途，石崇良明確表示，所有節省經費仍會留在健保體系內運作，用於保障藥品供應與藥價調整，絕非將資金從健保體系抽出、直接流入藥廠。健保總額分為醫療費用與藥費兩大區塊，這次因暫停DET而節省下來的藥費，不會回歸傳統的總額分配制度挪用至醫療費用，而是專門用於藥價相關支出，確保專款專用。

具體運用方向包括三大重點：首先是納入新藥，讓病患能及時使用創新治療藥物；其次是調升必要藥品的價格，特別是當國際情勢變化導致藥品成本上升時，對於必要藥品仍可能調漲價格，以確保台灣能夠穩定取得藥品；第三是支持關鍵藥品調整與本土學名藥發展，透過藥價加成補貼方式，鼓勵擴大國產藥品的使用。

石崇良特別強調，這項政策絕非將資金直接提供給藥廠做基礎建設，而是透過健保給付機制，在藥品採購與使用端提供誘因。例如鼓勵醫療機構優先採用國產的生命相似藥物與癌症藥物，透過藥價加成補貼，提高醫療機構使用意願，進而帶動國產藥品市場發展。這種間接支持方式既能強化本土製藥產業，又能確保公共資金運用的合理性與透明度。

制度檢討：DET實施逾十年面臨調整壓力

DET制度實施至今已超過十年，期間確實達成控制藥費成長的政策目標，但也衍生出新的挑戰。石崇良指出，由於基期長期未重新調整，許多藥品價格已被調降至相當低的水準，部分國產學名藥甚至只剩幾元，這些低價藥品中包含對藥品供應韌性相當重要的品項，如抗生素、胰島素等基礎藥物。

當藥品價格過低時，藥廠可能因利潤不足而減少生產，或轉往生產利潤較高的藥品，導致市場供應不穩定。近年全球供應鏈波動加劇，各國皆面臨藥品短缺風險，台灣必須確保關鍵藥品的自主供應能力。因此，暫停DET不僅是為了檢討制度，更是為了重新平衡藥價合理性與供應穩定性。

健保署今年2月下旬已公佈今年4月起調整健保藥價，調降2,245項、調升98項，整體調幅1.65％，一年節省新台幣36.15億元，調幅與調整項目數皆為DET實施13年來最低。石崇良表示，當時所公佈的調整項目為去年已完成的調查結果，因此不受新政策影響，新藥價仍維持4月上路。這也顯示DET的調降幅度已逐年縮小，制度調整的時機相對成熟。

未來展望：建構更具韌性的藥品供應體系

展望未來三年，衛福部將依照總統指示方向，進行相關法製作業，包括修正藥價調整作業辦法，並配合DET檢討結果一併調整。石崇良指出，雖然原則上未來三年不再啟動DET藥價調降，但也並非絕對凍結，主管機關仍會持續觀察市場交易情形、藥價變動及市場供需狀況，必要時針對特定藥品進行個別調整。

這段暫停期將是台灣健保藥價制度的關鍵轉型期。衛福部將全面盤點藥品供應鏈，從原料藥、製劑生產到配送體系，找出潛在風險點並提出改善方案。同時，將強化國家藥物韌性策略，確保在國際情勢動盪或供應鏈中斷時，台灣仍能維持關鍵藥品的穩定供應。這包括建立戰略藥品儲備機制、提升本土藥品自製率，以及多元化藥品進口來源等措施。

石崇良強調，政策目標是在控制藥費支出與確保藥品供應之間取得平衡，而非單純凍結藥價。透過這三年的制度重構，期待建立更透明、合理且具前瞻性的藥價調整機制，既能保障民眾用藥權益，又能支持本土製藥產業永續發展，最終建構更具韌性與公平性的全民健保藥品給付體系。