賴清德裁示暫停藥價調查三年 專利到期藥品降價機制不變

總統賴清德日前裁示，全民健保藥品費用支出目標制（DET）調查將暫停實施三年。衛生福利部長石崇良8日出席活動前接受媒體訪問時明確表示，此項政策調整並非全面停止藥價調降，專利到期藥品仍維持現行機制，在專利期滿後五年內逐年檢討並參考國際市場價格調整至合理價位。暫停期間節省之藥費將全數保留於健保體系內，專款用於新藥納入、關鍵藥品價格調整及本土學名藥發展，不會直接投入藥廠建設。未來三年雖原則上不再調降藥價，但面對國際情勢變化導致成本上漲之必要藥品，如胰島素等，仍可能機動調漲價格以確保穩定供應。

DET制度暫停實施 十年基期亟待檢討

全民健保法第62條授權訂定之藥品費用支出目標制（DET）自102年試辦以來已逾十載，此次暫停決策主要針對此項制度進行全面性檢討。石崇良指出，DET制度實施期間，許多藥品價格已調降至相當低的水準，部分國產學名藥甚至僅剩數元銅板價格，其中包含對藥品供應韌性相當重要的品項。由於基期長期未重新調整，確實存在檢討空間，必須因應當前國際趨勢與國內醫藥環境變化進行必要修正。

石崇良特別強調，社會大眾不應將「暫停藥價調查」解讀為全面停止藥價調降。此次健康台灣委員會研議之政策，精確來說是暫停DET制度之運作，並非針對剛過專利期之藥品。換言之，DET制度暫停期間，政府仍會持續監測藥品市場交易情形、價格變動及供需狀況，必要時針對特定藥品進行個別調整，確保健保財務永續與民眾用藥權益不受影響。

專利到期藥品降價機制維持 五年調整期不變

根據全民健保法第46條規定，藥品逾專利期第1年起即開始調降，於5年內依市場交易情形逐步調整至合理價格。衛生福利部依此法律授權訂定「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，作為專利到期藥品價格調整之法源依據。石崇良明確表示，剛過專利期之藥物仍維持現行制度，在專利到期後5年內每年檢討，並參考國際市場交易價格調整藥價，此部分機制不受DET暫停影響而持續運作。

此項政策區隔至關重要，因為專利到期藥品佔健保藥費支出相當比例，若停止調降將大幅影響健保財務規劃。透過五年逐步調整機制，不僅能確保原廠藥與學名藥間之價格合理性，亦可創造國產學名藥發展空間。石崇良舉例說明，許多專利到期之慢性病用藥、抗生素等，經過五年調整期後，價格可達合理水準，讓健保資源更有效率運用，同時維持藥品市場競爭秩序。

節省藥費用途明確 力挺國產藥品發展

外界高度關注DET暫停後節省之藥費將如何運用，石崇良給予明確答案：所有節省經費將回歸健保總額之藥費部門，專款專用於藥品相關支出，絕不會回流至醫療費用或其他用途。此項決策確保藥費撙節成果能直接用於強化藥品體系，而非被挪用至其他醫療項目。

具體而言，節省藥費將用於三大方向。首先，優先納入具臨床價值之新藥，特別是癌症、罕見疾病等治療領域之創新藥物，縮短病患等待時間。其次，調升關鍵必要藥品之價格，因應國際原物料上漲、供應鏈不穩等因素，避免藥品缺貨斷供。第三，支持本土學名藥發展，透過藥價加成補貼等方式，鼓勵擴大國產藥品使用，並推動生物相似藥與癌症藥物採用國產產品。

石崇良強調，這些經費運用方式並非直接投資藥廠建設，而是透過健保給付政策引導，創造有利於國產藥品發展之市場環境。例如，對於願意投入研發、提升品質之本土藥廠，可給予適度價格加成，使其有足夠利潤空間維持營運與創新。此舉不僅提升藥品供應韌性，降低對進口藥品依賴，更能帶動國內製藥產業升級，形成良性循環。

必要藥品價格可調漲 確保藥品供應韌性

雖然未來三年原則上不再調降藥價，但石崇良指出，這並非絕對凍結。健保署將持續觀察市場交易情形、藥價變動及市場供需狀況，必要時仍可能針對特定藥品進行調整。更重要的是，面對國際情勢變化導致藥品成本上升，對於維持醫療體系運作之必要藥品，仍可能機動調漲價格，以確保台灣能穩定取得藥品。

石崇良舉出具體案例，胰島素等關鍵藥品今年就不降反升，因應全球供應鏈緊張與生產成本增加，適度調漲價格可避免廠商退出市場造成缺藥危機。此外，抗生素等重要藥品今年也未調降價格，保留合理利潤空間，鼓勵藥廠穩定供應。這些措施皆為確保藥品供應韌性，避免因價格過低導致廠商停產，進而影響病患用藥權益。

展望未來，衛福部將依照總統指示方向，進行相關法製作業，包括修正藥價調整作業辦法，配合DET檢討結果一併調整。石崇良表示，修法過程將廣納各界意見，平衡健保財務永續、民眾用藥權益與製藥產業發展三者關係。同時，將建立更靈活之藥價調整機制，因應國際藥品市場快速變化，確保台灣健保制度能持續提供全民可負擔且品質優良之藥品服務。