賴清德宣佈健保總額突破兆元 中醫正式納入長照3 0體系

賴清德總統於3月8日中醫師公會全國聯合會舉辦的「第96屆國醫節慶祝大會」上宣佈，政府今年將健保總額大幅提高至1兆82億元，創下歷史新高，旨在解決醫療界長期存在的「不同工同酬」問題，改善醫護人員待遇。同時，政府將推動醫療與長照3.0深度整合，正式將中醫納入長照服務系統，讓中西醫攜手守護國人健康。中醫師公會理事長蘇守毅指出，中醫強調「醫養合一」理念，在預防醫學與居家醫療領域具有獨特優勢，但現行法規限制重重，未來必須優先調整相關規範，才能讓中醫在長照體系中發揮完整功能。

健保總額創新高 結構性改善醫療待遇

賴清德在致詞中明確表示，健保實施30年來雖然貢獻巨大，但制度運作已逐漸浮現結構性問題，其中最嚴重的就是醫療給付制度造成的「不同工同酬」現象。他以具體例子說明，皮膚科、內科與外科的健保給付差異不大，但外科醫師必須承擔更高的醫療風險與工作壓力，卻未能獲得相對應的合理回報，導致許多年輕醫師不願投入外科、急診等高壓科別。為從根本解決此問題，政府今年採取高推估成長率5.5％編列預算，並將原本應由公務預算支出的項目移出健保，使總體資源更為充裕。具體而言，去年健保總額約為9286億元，公務預算編列181億元；今年健保總額提升至9883億元，加上公務預算挹注199億元，實質總額規模達到1兆82億元。賴清德強調，唯有提供合理回報，才能留住醫療人才，否則年輕人將持續流向科技產業，「都跑去台積電了」，醫界將面臨更嚴重的人才荒。

中醫納入長照3.0 醫養合一成政策亮點

中醫師公會全國聯合會理事長蘇守毅在會中強調，中醫的核心價值在於「醫養合一」，將中醫納入長照3.0體系，能夠在疾病發生前就調整長者的體質，達到預防醫學的前端介入效果。特別是在居家醫療場域，中醫的針灸、穴位按壓、刮痧等技術，操作相對簡易且易於學習，照顧者經過適當指導後即可協助執行，配合中藥調理，能有效緩解病患與家屬的身心負荷。蘇守毅表示，高齡化社會來臨，慢性病與失能問題日益嚴重，中醫「治未病」的預防醫學思維，正好補足現行長照體系偏重照顧、輕忽預防的缺口。此外，中醫強調全人整體調理，不僅關注單一疾病，更重視提升整體生活品質，這與長照3.0「以人為本」的核心理念不謀而合。公會已積極與衛生福利部合作，規劃將中醫的體質調理、食療藥膳、經絡保健等專業知識，轉化為可標準化、模組化的長照服務項目。

法規障礙亟待突破 中醫盼獨立治療空間

儘管政策方向已定，但蘇守毅直指現行醫療法規幾乎完全以西醫體系為設計核心，存在結構性不公平。西醫制度下分設內科、外科、婦產科等不同專科，醫師必須具備專科資格才能執行特定醫療行為；然而中醫講求「全人治療」，不分科別，每位中醫師都應具備處理整體健康問題的能力。這樣的制度差異導致在居家醫療規定中，要求必須由專科醫師才能執行相關業務，中醫師因此被排除在外，無法發揮所長。蘇守毅強調，將中醫納入長照3.0後的首要工作，就是啟動法規調整，明確賦予中醫師在長照場域的獨立治療地位，而非僅能扮演輔助角色。這包括修訂《醫師法》相關條文，以及長照服務法中關於醫療服務提供者的資格認定。中醫師公會全聯會已提出具體修法建議，主張中醫師應可在長照機構與居家場域，獨立執行包括針灸、傷科手法、中藥調理等符合中醫專業的醫療行為，並能開立醫囑、製作照護計畫，與西醫形成互補而非從屬關係。

預防延緩失能模組 社區據點已先行試辦

中醫師公會全聯會長照規畫委員會透露，目前全國已有6項「中醫預防及延緩失能模組」獲得官方認證通過，並在超過150個社區據點實際執行，為政策全面推廣奠定實證基礎。這6項模組涵蓋不同面向的健康需求，包括：針對肌少症的「強筋健骨模組」，運用中藥與推拿改善長者肌肉力量；針對認知功能退化的「醒腦開竅模組」，結合頭皮針與穴位刺激；針對跌倒預防的「平衡穩健模組」，透過太極拳與功法訓練提升協調性；針對慢性疼痛的「疏經止痛模組」；針對營養吸收的「健脾養胃模組」；以及針對情緒憂鬱的「疏肝解鬱模組」。這些模組的特色在於強調非藥物治療與生活調理，成本相對低廉，且副作用少，非常適合社區大規模推廣。參與試辦的據點回饋顯示，接受中醫模組服務的長者，在體能、認知、情緒等指標上都有顯著改善，家屬滿意度極高。公會計畫未來將持續開發更多模組，並培訓專責的中醫長照個管師，建立完整的服務團隊，同時爭取將這些模組納入健保給付，降低民眾自費負擔，讓中醫長照服務真正普及到每個需要的家庭。