血糖破500險死！57歲男睡前吃蘿蔔糕 3招逆轉腎功能免吃藥

台灣透析人口逼近九萬大關，每年醫療支出高達近五百億元，而四十歲以上合併三高的民眾中，每五人就有一人腎功能異常。一名五十七歲的郭先生去年二月因睡前食用過量蘿蔔糕引發胸悶心悸急診，檢查發現血糖飆破五百mg/dL，糖化血色素超過七％，確診糖尿病且腎功能已受損。經由飲食順序調整、規律運動與足量飲水三項生活介入，郭先生體重從一百一十五公斤降至九十公斤以下，更已連續兩三個月無需服用降血糖藥物，成功逆轉腎功能。國健署自一百一十四年起將免費成人預防保健服務年齡下修至三十歲，並以紅黃綠燈分級提升民眾腎病識能，期望透過早期篩檢阻斷腎病惡化進程。

台灣腎病危機浮現 三高族群成高風險重災區

慢性腎臟病已成為台灣公共衛生的重大挑戰，根據台灣腎臟醫學會常務理事邱怡文醫師指出，目前台灣透析人口已將近九萬人，且每年以約一萬人的速度持續成長，這兩項數據在全球都名列前茅，與第二名國家存在相當大的差距。雖然台灣的透析照護品質優良，透析後五年平均餘命在全球位居前列，但邱怡文強調這畢竟是不健康的餘命，從預防醫學角度來看並非理想狀態。

更令人擔憂的是，慢性腎臟病初期往往沒有明顯症狀，若未透過定期檢查難以早期發現。國民健康署署長沈靜芬表示，國健署已將免費成人預防保健服務年齡下修至三十歲，並提出八項護腎好習慣，期望民眾能及早掌握自身腎臟健康狀況。根據國健署一百一十至一百一十二年成人預防保健服務資料顯示，四十歲以上接受健檢的民眾中，腎功能異常的比例約在十一．二％至十二．六％之間，相當於每十人就有一人腎功能出現異常。

慢性疾病防治組科長曾桂琴進一步分析，若檢出有高血糖或合併三高的個案，每五人就有一人腎功能異常；即使僅有高血壓或高血脂任一項，也約每十人就有一人腎功能異常。整體數據明確顯示，三高同時存在時，腎臟病風險最高，提醒民眾應及早做好三高預防與健康管理。國際研究也證實多項生活習慣與健康因素會影響慢性腎臟病風險，吸菸者的風險比一般人高出一．一九倍；體重過重者風險為一．三三倍，肥胖者更達一．六倍；心臟病患者風險高達近三倍；高血壓及高血糖患者的風險也分別上升至一．五六倍與一．二二倍。

從鬼門關前走一回 飲食失控引爆健康危機

億安診所院長林家億分享的案例深刻描繪出許多台灣中年人的健康困境。五十七歲的郭先生去年二月某個深夜，因睡前吃了過量的蘿蔔糕，不久後便感覺胸悶難耐、聽到自己心臟噗通噗通劇烈跳動，緊急送往急診後，檢查結果讓他大吃一驚：血糖高達五百mg/dL，糖化血色素超過七％，這才驚覺自己已經罹患糖尿病一段時間，只是從未察覺。

郭先生回憶，他原本體重高達一百一十五公斤，飲食上相當隨性不太忌口，麵包、蛋糕、牛奶什麼都吃，每日飲水量卻很少。這次的急診經驗成為他人生重大轉捩點，病情穩定後他前往診所接受基層追蹤與治療，並安排免費成人預防保健檢查，結果發現腎功能已經出現異常，達到腎臟疾病的程度。林家億院長指出，郭先生的情況並非個案，許多患者都是在出現急性症狀就醫時，才發現早已同時罹患糖尿病與腎病變。

三招扭轉命運 生活介入創造醫學奇蹟

郭先生的逆轉之路並非依賴藥物，而是徹底改變生活習慣開始。在營養師指導下，他首先調整飲食順序，依照醫師建議先吃青菜、再吃肉、最後吃飯，這種進食順序能有效減緩血糖上升速度。同時他大幅減少麵包、蛋糕及油炸食物的攝取量，這些精緻澱粉與高油食物正是造成血糖失控的元兇。

其次，他開始參與朋友的戶外活動，包括爬玉山、游日月潭、騎腳踏車等，為了準備這些挑戰性活動，他在日常生活中也會進行相關運動訓練，建立規律運動習慣。第三項關鍵改變是在工作時旁邊放置有刻度的水瓶，提醒自己喝足夠的水，改善長期飲水不足的問題。

這三項看似簡單的改變，卻帶來驚人成效。目前郭先生的體重已降至九十公斤以下，與以前相差約二十公斤，整體身體狀況明顯改善。林家億院長補充說明，郭先生現在已經有兩三個月不需要服用降血糖藥物，糖化血色素維持在六％以下，腎臟功能也逐漸穩定並恢復許多。這證明透過飲食與運動的調整，民眾有機會暫時停止藥物治療，腎臟功能也能夠獲得改善。

預防保健政策升級 紅黃綠燈分級守護腎臟

為利於國人及早進行腎臟病的預防與管理，國民健康署推動成人預防保健服務，並自一百一十四年起擴大服務族群。目前免費提供三十至三十九歲民眾每五年一次、四十至六十四歲民眾每三年一次、六十五歲以上民眾每年一次的成人預防保健檢查。

沈靜芬署長強調，成人預防保健服務中最重要的是透過抽血、驗尿檢測出健康指數後，特別加入腎病識能衛教指導。她解釋，對民眾而言，單純的數據如零點幾或一點幾可能難以理解，但若將數據轉化為紅黃綠燈的方式呈現，民眾就能清楚意識到自身腎功能狀況，進而瞭解如何照顧自己的身體。醫事人員會利用腎病識能卡，在衛教時向民眾清楚說明其腎功能級別，並協助註記讓民眾帶回家，以便在家中進行自我檢視，讓家人也能一起關心其健康狀況。

除了讓民眾瞭解腎功能的紅黃綠燈分級外，醫事人員也會提供適當的衛教建議，包括體重管理、血壓控制、規律運動、多喝水、避免藥物濫用，以及不要服用來路不明的藥物等。沈靜芬期望透過提升民眾對自身疾病與健康狀況的識能，讓大家能及早進行健康管理，而非等到腎功能惡化至不可逆的透析階段。

專家警示：腎病無聲 早期篩檢是唯一防線

邱怡文醫師根據國家營養健康調查資料估算，台灣約有百分之十左右的人口罹患慢性腎臟病，這個比例與世界先進國家相近。然而各國都有一個共同特點，就是這些患者大多不知道自己罹患慢性腎臟病。以台灣為例，近年普查結果顯示，認知自己有腎臟功能異常的民眾大約都在一成以內，顯示九成患者處於無知狀態。

慢性腎臟病的定義在臨床上有明確標準，邱怡文解釋，醫師以腎功能異常超過三個月來認定為慢性腎臟病。所謂的腎功能損傷，簡單來說就是腎絲球過濾率下降至低於六十，或是尿液出現異常如蛋白尿等情形。任何人只要透過抽血、驗尿，就能知道自己的腎臟功能是否正常，而成人預防保健服務中都包含這些檢查項目。

關於慢性腎臟病的分期，邱怡文說明，從綠燈到紅燈的風險程度，是圍繞著蛋白尿的嚴重程度與腎絲球過濾率下降的情況來評估，高風險不僅提高透析的可能性，還包括死亡率、住院率及心血管疾病等，所有疾病的風險都會隨之升高。讓患者瞭解自己的期別有多項好處，患者會更加重視自身健康狀況，並決定要投入多少心力照顧自己；醫療端也能據此安排追蹤頻率與投入的醫療資源。

護腎八招與高風險族群辨識

由於慢性腎臟病是無聲的疾病，因此應從危險因子著手進行早期發現。容易罹患慢性腎臟病的高風險族群包括三高患者、肥胖者、吸菸者，以及長期服用藥物的人，這些族群應定期進行腎功能檢查，包含抽血與驗尿。此外，有家族史或心血管疾病的民眾也可能有較高的風險。

針對如何保護腎臟，邱怡文總結重點為 「控糖、控壓、多動少鹽、不菸、腎藥、定期驗腎」 。也就是控制糖尿病與血壓、維持規律運動、減少鹽分攝取、戒菸、謹慎用藥，以及定期檢驗腎功能。今年世界腎臟日的宣言是追求全民腎臟健康，強調應從早期、在還沒有症狀但有危險因子時，就開始關心腎臟健康。

國民健康署響應世界腎臟日，提出簡單好記的護腎八招，鼓勵民眾從日常生活做起，預防慢性腎臟病的發生：一、規律運動健身體；二、控制體重不超重；三、遠離菸害保健康；四、謹慎用藥不傷腎；五、多喝水來保腎臟；六、健康飲食少鹽糖；七、定期檢測早發現；八、三高控制要確實。國健署鼓勵民眾多加利用免費成人預防保健服務，提早發現自身腎臟狀況，並可利用健康九十九慢性病防治館中的多元素材獲取相關資訊，以「快一步預防、穩一步健康」的態度，透過定期健檢瞭解自己的腎功能風險，並採行健康的生活型態，共同守護腎臟健康。