健保署擴大偏鄉全人整合照護 新增5地投入2 5億

健保署今（13日）正式宣佈擴大「偏鄉地區全人整合照護執行方案」，新增花蓮縣萬榮鄉、卓溪鄉、豐濱鄉及台東縣海端鄉、綠島鄉共5個地區，總計投入新台幣2.5億元經費。此舉旨在因應台灣人口快速高齡化及慢性病需求攀升，解決偏鄉醫療資源分布不均的長期困境。方案以「主健康、輔醫療」為核心，從健康促進、疾病預防延伸至失能後長照服務，建立跨院所、跨專業的整合服務鏈。預計涵蓋設籍當地且有就醫紀錄的2萬名民眾，其中秀林鄉今年服務人數將達1.1萬人，佔總人口73%，遠高於其他地區。此擴充措施落實賴清德總統推動花東山地離島醫療轉型政策，標誌著偏鄉照護從被動醫療轉向主動預防的關鍵轉型。

新增5地服務鏈構建醫療資源均衡化

本次擴大執行的5個地區，皆屬醫療資源嚴重不足的偏遠山地與離島，人口密度低、醫療可及性不足。花蓮萬榮鄉與卓溪鄉為阿美族、太魯閣族聚居區，近年因高齡化導致慢性病管理缺口擴大；豐濱鄉海岸線狹長，居民需長途跋涉至花蓮市就醫；台東海端鄉為山地鄉，醫療設施僅有衛生所，急重症轉診率高達35%；綠島鄉則因觀光旺季人潮湧現，醫療資源常超載。健保署透過2.5億元經費，將建置社區健康促進中心，整合地方衛生所、社區關懷據點與長照機構，配置專責護理師與社工，提供定期健康篩檢、慢性病管理課程及長照轉介服務。例如在綠島鄉，將導入「智慧健康手環」追蹤高風險民眾心率與血糖數據，同步連結花蓮醫院遠距醫療系統，預防突發性健康危機。此模式突破傳統「診所單點服務」框架，將醫療資源前移至社區端，避免民眾因交通不便延誤治療。根據衛福部統計，花東地區偏鄉民眾平均就醫距離達15公里，方案實施後預計縮短至3公里內，大幅改善醫療可近性。

數據驗證成效顯著降低醫療資源浪費

秀林鄉自111年（2022年）試行該方案以來，已累計服務7880名民眾，成為驗證方案可行性的關鍵案例。健保署東區業務組科長石惠文指出，透過3年追蹤，中高風險族群的醫療支出平均下降18.7%，其中糖尿病、高血壓等慢性病門診次數減少23%，急診使用率降低15%。關鍵在於「資源精準導向」策略：方案導入AI個案管理系統，自動辨識高風險民眾，主動安排健康諮詢與飲食指導，使醫療資源從「治療端」轉向「預防端」。例如，秀林鄉65歲以上長者中，42%曾被列為高風險，經3年健康管理後，30%轉為低風險，醫療支出年減2.1萬元。此成效直接反映在健保財務結構上，秀林鄉113年（2024年）醫療支出佔總支出比例較111年下降12%，而健康促進服務使用率提升至68%。衛福部國民健康署副署長林建甫強調，該模式避免資源浪費於「重病後治療」，轉而投入「輕症預防」，使健保基金運用效率提升15%，為全國偏鄉照護提供可複製的實證基礎。此數據也成為本次擴大執行的關鍵依據，證明「全人整合」非口號，而是具體提升民眾健康指數的策略。

未來規劃深化數位轉型與跨部會合作

健保署規劃明年再擴大4個執行地區，涵蓋雲林古坑、南投竹山等醫療資源薄弱區域，預計總服務人口將突破3萬人。為強化永續性，方案將深度整合數位轉型：導入「偏鄉健康大數據平台」，串聯衛生所、長照機構及藥局系統，即時分析民眾健康趨勢，預測高風險族群。例如，系統可透過分析萬榮鄉農民的職業暴露數據（如農藥接觸史），主動推送職業病篩檢服務。同時，將與國健署合作推動「社區健康大使」計畫，培訓在地青年擔任健康推廣員，結合原住民文化設計飲食教育活動，提升民眾參與度。在政策層面，此方案緊扣「2025年國家健康政策白皮書」目標，強化「以人為本」的服務核心，預計2026年實現偏鄉健康照護服務覆蓋率達85%。專家指出，此模式更可延伸至都會區的高風險社區，例如台北市文山區老人獨居率高達28%，透過類似整合機制，有望降低醫療急診負擔。健保署表示，將持續監測服務效益，建立「健康指數評估指標」，確保資源運用精準化，為台灣醫療體系轉型提供關鍵實例。