健保署諾華聯手建構ASCVD國家級防護網 公私協力升級心血管照護

衛生福利部中央健康保險署與台灣諾華於今日（12日）假台北喜來登大飯店共同舉辦「ASCVD MOU成果發布記者會」，正式揭曉台灣首創的動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）國家級防護網。此舉旨在應對ASCVD長期蟬聯國人十大死因第二名的嚴峻現況，每年奪走逾兩萬條性命。健保署透過與國內九大醫學會簽署合作備忘錄（MOU），整合本土真實世界大數據（RWD）研究成果，制定「血脂管理臨床路徑」，並於115年1月1日啟動總金額1.13億元的「高血脂醫療給付改善方案」。該方案針對風險分級為「極高」或「非常高」的ASCVD住院病患，設定嚴格LDL-C治療目標，預計年服務3.4萬人，全面強化從診斷、治療到長期追蹤的照護體系，以實證數據打破心血管疾病僅屬高齡族群的迷思。

公私協力建構國家級防護網

健保署與九大醫學會合作的關鍵突破，在於整合逾68萬名ASCVD患者的全國健保真實世界數據。國立臺灣大學臨床藥學研究所蕭斐元教授團隊研究顯示，近六成住院患者年齡未滿70歲，顛覆「心血管疾病僅限高齡」的既定觀念。更令人憂心的是，這些正值人生黃金期的患者陷入「四不」惡性循環：35%首次住院未檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），近4成出院後未規律服用降血脂藥物，僅34.1%一年後達成控制目標，且13.2%死亡風險與40%再住院率高居不下。此數據直指照護斷層核心問題——患者出院後缺乏系統性追蹤。為破解此困境，臨床路徑明確規範「極高風險」族群（如曾發作合併多重慢性病者）的LDL-C治療目標須嚴格下修至<55 mg/dL，並建立標準化處置流程：出院後6至8週內回診確認治療成效，未達標者立即啟動藥物調整或合併療法，徹底避免「照護孤兒」現象。此路徑融合國際最新科學共識，強調「壞膽固醇控制越低越好、越早越好」，與世界衛生組織（WHO）心血管防治指引高度一致，為台灣量身打造具實證基礎的治療框架。

健保給付創新推動長期照護模式

為將臨床指引轉化為實質政策，健保署在「健康台灣888」政策下，投入1.13億元推動「高血脂醫療給付改善方案」。該方案收案條件嚴格限定為新發生急性住院事件的ASCVD確診者，且風險分級達「非常高」或「極高」，透過個別化LDL-C目標設定（如<55 mg/dL）與照護模式建置，解決長期以來患者出院後追蹤不足的瓶頸。健保署長陳亮妤強調，此方案不僅反映對慢性病照護的重視，更透過資源精準配置提升醫療效益：1.13億元將用於醫師培訓、數位追蹤系統建置及藥物補貼，預計年服務3.4萬人，大幅降低再住院率與死亡風險。以敏盛醫療體系總院長陳文鍾觀點而言，此方案突破傳統「治癒即結束」思維，轉向「疾病終生管理」模式。例如，針對高風險族群建立數位健康APP提醒用藥與回診，結合社區藥局提供居家檢測服務，使治療達標率提升至85%以上。國際層面，台灣諾華亞太中東非洲區總裁Judith Love指出，此經驗已獲WHO關注，將作為亞太地區公私協力防治心血管疾病的典範，尤其在資源有限國家可快速複製「本土數據+醫界共識+健保支付」的三層防護網架構。

未來展望邁向健康台灣三高防治888目標

本次合作不僅是醫療技術革新，更重塑台灣心血管防治體系的治理模式。健保署結合九大醫學會（含中華民國心血管醫學會、中華民國內科醫學會等）的專業共識，使「ASCVD風險分級」成為臨床標準工具，納入醫院品質指標考核。未來將擴充至糖尿病合併心血管疾病等高風險族群，並整合AI預測模型分析患者流失風險。陳亮妤署長強調，1.13億元方案只是起點，116年起將擴大至「三高防治888」整體計畫，目標使心血管疾病死亡率降低20%，並透過健保資料庫持續監測真實世界成效。國際專家評估，台灣此舉為全球提供關鍵參考——在人口老化與慢性病負擔加重的背景下，公私協力能有效縮短「研究到實務」的時間差。例如，諾華分享的歐美經驗顯示，類似防護網可使再住院率下降35%，而台灣透過本土數據驗證後的路徑，更具文化適應性與成本效益。未來將推動社區衛生中心建置「心血管健康中心」，整合家庭醫師、藥師與營養師資源，打造從預防、診斷到復健的全鏈接服務，真正實現「防病重於治病」的健康台灣願景。