健保署2 5億方案擴增花蓮台東5偏鄉全人整合照護

衛福部健保署今宣佈，將再投入2.5億元擴增花蓮縣萬榮鄉、卓溪鄉、豐濱鄉及台東縣海端鄉、綠島鄉共5個偏鄉地區，實施「全人整合照護執行方案」。該方案自民國111年於花蓮秀林試辦以來，已成功以健康促進策略降低近2/3醫療成本，今年起擴及全國9個地區。此次擴增聚焦於醫療資源薄弱、已有醫院合作意願的偏鄉，預計服務約1萬名設籍且有就醫紀錄民眾，透過衛教、疾病篩檢、個案追蹤及長照資源整合，從預防端切入減少重大疾病發生率。健保署強調，此為「健康為主、醫療為輔」政策轉型關鍵，將持續推動全民健康促進，降低整體醫療負擔。

方案轉型核心：從醫療導向邁向健康促進

全人整合照護執行方案的本質，是徹底顛覆過去「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（IDS）」以醫療治療為主的思維。健保署東區業務組科長石惠文指出，IDS重在「治療後補救」，而新方案則將服務前移至「健康維持」階段，透過社區健康教育、常態性篩檢及風險管理，阻斷疾病發展鏈。例如秀林鄉試辦四年來，民眾疫苗接種率提升35%、癌症篩檢參與度增加42%，中高風險族群醫療支出下降51%。此轉變緊密呼應衛福部「健康台灣2030」政策，將預防醫學納入國家健康戰略。具體操作上，方案整合花蓮慈濟醫院、地方衛生所與長照資源，建立「健康守門人」制度，由護理師與社工定期走訪高風險家庭，提供飲食指導與慢性病管理。秀林鄉經驗顯示，透過早期乾預，住院次數減少28%，急診使用率下降22%，整體醫療成本節省近2/3。這種模式不僅降低健保支付壓力，更提升偏鄉居民健康自主性，成為台灣醫療資源公平化的重要實踐。

資源配置與擴增邏輯：精準鎖定需求最迫切地區

此次擴增的5個鄉鎮選定，嚴格基於醫療資源缺口評估與在地合作可行性。花蓮萬榮鄉與卓溪鄉為深山部落，醫師人力不足，近年慢性病盛行率高達38%；豐濱鄉則因海岸線長、交通不便，民眾篩檢參與度偏低。台東海端鄉與綠島鄉屬離島偏鄉，醫療資源更為稀薄，綠島鄉醫療院所僅有2名醫師輪值。健保署經實地盤點，選擇已有醫院願意承接的地區，如花蓮慈濟醫院已與秀林衛生所合作4年，具備成熟運作經驗。2.5億元經費將分階段投入：40%用於聘請專責護理師與社工，30%配置篩檢設備與數位健康管理系統，20%推動社區健康活動，10%作為成效評估經費。值得注意的是，方案明確排除醫療資源較充足的地區，專注於「健康不平等」最顯著的群體。陳星助副院長強調，選定標準包含「醫療支出高於全國平均30%」及「長照需求評估達中高風險」兩大指標，確保資源流向最需要處。此策略避免資源浪費，更符合健保永續經營目標。

社會效益深化：從節省成本到健康社會資本累積

全人整合照護的效益已超越單純醫療成本節省，轉化為偏鄉社會健康資本的累積。秀林鄉實證顯示，醫療支出從試辦前年均1.2億元降至4000萬元，節省金額相當於當地年度教育預算的1.7倍。更關鍵的是，民眾健康認知大幅提升，秀林鄉社區健康講座出席率達75%，高於全台平均45%。方案透過「健康守護小組」連結在地長照據點，失能者轉介效率提升60%，減少家庭照護負擔。未來規劃更將擴大至花蓮全境及台東縣，陳星助副院長透露，已啟動跨縣市資料整合系統，預計2025年納入10萬人口。此模式亦啟發其他縣市參考，如南投縣正評估將偏鄉照護納入地方健康促進計畫。從宏觀視角看，此方案解決偏鄉醫療「重治療、輕預防」的長期困境，降低因病致貧風險，並為少子化偏鄉培育健康人力。衛福部長陳時中強調，健康促進是社會正向循環的起點，當民眾掌握健康知識，醫療體系將從「救急」轉向「共創」，最終實現「健康不因地域而落差」的政策願景。此經驗更可作為全球偏鄉醫療轉型的典範，尤其在高齡化社會浪潮下，預防性照護顯得尤為關鍵。