健保署斥資2 5億擴大全人照護 花東5偏鄉納入新增1萬人受惠

健保署今（13）日宣佈，將投入2.5億元擴大推動「全人整合照護」計畫，納入花蓮縣萬榮鄉、卓溪鄉、豐濱鄉及台東縣海端鄉、綠島鄉共5個偏鄉，預計新增1萬名民眾受惠。該計畫自111年（2022）起在花蓮秀林鄉試行，透過整合醫療、運動、營養等資源，使民眾醫療支出減幅達三分之二。健保署長陳亮妤強調，此模式以「主健康、輔醫療」為核心，串聯從出生到終老的完整照護鏈，未來將接軌長照體系，降低整體醫療負擔。秀林鄉經驗顯示，疫苗接種率提升30%，成人健檢參與度飆升，高風險病患服藥遵從性提高45%，證明預防性照護能有效減少急診與住院需求。此舉是台灣因應高齡化社會、緩解醫療資源不均的重要政策，將於114年（2025）起逐步實施。

秀林鄉試行4年成效顯著 化解偏鄉醫療困境

秀林鄉自111年起推動全人整合照護，由花蓮慈濟醫院、鄉衛生所及在地醫療團隊合作，建立跨院所、跨專業的「以人為本」服務鏈。醫療團隊將民眾依健康風險分級管理，高風險者接受個案專責追蹤，發現規則就醫率提升52%，藥物遵從性達87%，大幅降低急診次數。慈濟醫院副院長陳星助指出，該鄉疫苗接種率從試行前的65%攀升至92%，成人健檢參與度從48%躍升至81%，關鍵在於突破傳統醫療框架，轉向健康促進。例如，針對高血壓長者，醫療團隊不僅開具藥物處方，更搭配社區運動課程與營養諮詢，讓阿公阿嬤們在健康俱樂部學習八段錦，並由營養師設計在地食材食譜。秀林鄉衛生所主任林美華分享，一位78歲獨居長者因長期缺乏運動，頻繁出現心絞痛，經社會處方介入後，每週參加社區健走團，血壓穩定下降，醫療支出減少67%。此模式成功化解偏鄉醫療資源不足的困境，更被世界衛生組織列為「預防醫學典範」。

社會處方成關鍵 推動健康轉型新思維

全人照護的核心在於「社會處方」的創新應用，不僅限於醫療處方，更涵蓋運動、營養、心靈三大面向。陳星助說明，醫療團隊針對不同族群設計專屬方案，例如針對青少年推出「運動減壓營」，結合學校體育課與心理諮商；長者則安排社區園藝療癒課程，透過種植蔬菜減輕孤獨感。秀林鄉更設立「健康生活中心」，提供免費運動課程與營養餐盒，民眾參與率達75%。健保署東區業務組科長石惠文補充，社會處方使醫療支出減少三分之二的關鍵，在於降低慢性病惡化風險。以糖尿病患者為例，透過營養師指導飲食控制與運動計畫，併發症發生率下降38%，大幅減少腎透析與截肢手術需求。此模式也呼應台灣近年推動的「健康促進學校」與「社區營養站」政策，將醫療服務從「疾病治療」轉向「健康預防」。台北醫學大學公共衛生學系教授李明華指出，秀林鄉經驗證明，社會處方能有效整合非醫療資源，解決偏鄉民眾「看不見的健康問題」，如經濟壓力導致的飲食失衡或心理疏離，此舉為台灣健康照護體系帶來深遠轉變。

花東5鄉擴充計畫 精準對接偏鄉需求

本次擴充計畫將114年（2025）起於花東5個偏鄉全面啟動，花蓮萬榮鄉、卓溪鄉以原住民聚居為主，豐濱鄉則面臨海岸醫療資源稀薄問題；台東海端鄉為山地鄉，綠島鄉則屬離島醫療弱勢區。健保署將依各鄉需求分配經費，例如萬榮鄉著重發展原民健康文化課程，卓溪鄉規劃山區健康步道，豐濱鄉建置海岸運動中心。石惠文強調，2.5億元經費將用於建置智慧管理平台、培訓社區健康志工，以及補貼社會處方課程開支，每鄉平均獲配5000萬元。預計新增1萬名民眾受惠，包含兒童、長者與慢性病患，目標使醫療支出再減30%。此計畫也與「偏鄉醫療資源均衡方案」銜接，未來將串聯衛生所、長照中心與社福機構，打造「一鄉一健康照護圈」。花蓮縣長徐榛蔚表示，秀林鄉經驗證明偏鄉健康照護可創造「雙贏」，不僅減輕健保支出，更提升居民生活品質，期待新計畫能讓更多山區民眾免於「看病難」困境。健保署規劃115年擴大至全台12個地區，逐步實現「從出生到終老」的全生命週期照護目標。