春節16億健保獎勵方案成效顯著 診所就醫增20%急診減25%

衛福部中央健康保險署今（115）年春節期間首度推出16億元「春節加成獎勵方案」，針對急診、住院及門診提供診察費與藥事服務費加成，成功帶動基層醫療開診率提升。統計顯示，除夕至初五期間診所門診量達85萬人次，較去年同期增長近3成；醫院急診人次則減少逾2成5，輕症患者如類流感及腸胃炎患者明顯轉向診所就醫，有效緩解急診壅塞。此方案旨在避免重演去年春節急診塞爆慘況，透過經濟誘因鼓勵醫療機構延長服務時間，確保連假期間醫療量能充足，同時降低民眾就醫成本。健保署透過「健保快易通APP」設立專區，提供鄰近診所查詢功能，落實「小病在診所」政策核心。

方案細節精準設計分流輕症患者

為確保春節9天連假醫療服務無虞，健保署針對不同時段設計差異化加成措施。急診、住院診察費、護理費及藥事服務費全面加成100%，門診則分階段調整：除夕至初三加成100%，初四及初五加成50%，小年夜前一日、小年夜及初六加成30%。此設計考量節慶用藥需求高峰與傳統習俗，例如除夕至初五為家庭聚餐密集期，腸胃不適患者增加，故高額加成可吸引患者優先選擇診所而非急診。數據顯示，西醫診所開診率最高達近4成，社區藥局開診率介於3成至6成，較往年顯著提升。尤其診所門診量從去年同期66萬人次飆升至85萬人次，平均每日增長近2.5萬人次，直接分流急診壓力。健保署強調，方案運用健保總額預算，並結合慢性病連續處方箋提早領藥政策，避免民眾因斷藥而湧入急診，使基層醫療體系承載量提升至每日3萬人次，有效維持急診專注於急重症患者。

數據佐證分流成效顯著降低醫療負荷

關鍵統計數據凸顯方案實質效益。115年除夕至初五急診就醫總人次約17萬，較114年同期減少25.3%，其中類流感及腸胃炎等輕症患者轉診率達35%，成為急診減量主因。以台北市為例，國立醫院急診量從114年春節日均1,200人次降至1,000人次，而周邊診所門診量同步攀升至日均800人次，形成良性循環。中華民國醫師公會全國聯合會理事長陳相國指出，今年開診醫院增100家、診所增500家、藥局增1,000家，基層醫療網絡擴展至全台98%鄉鎮。他分析，診所每日吸收約3萬人次輕症門診，等同減少急診1萬人次負擔，使醫院急診能專注處理心肌梗塞、腦中風等急重症。此成效也反映在醫療資源運用效率上，114年春節期間急診平均候診時間達4.2小時，而115年縮短至1.8小時，大幅改善就醫體驗。健保署長陳亮妤補充，方案透過APP專區提供即時診所營業資訊，民眾查詢次數達50萬人次，有效引導分流。

持續推動基層醫療強化國民健康守護網

基層醫療體系的擴充已成春節醫療政策關鍵。陳相國強調，此16億元投入「用在刀口上」，不僅解決急診塞爆問題，更強化基層醫療在常態化服務中的角色。他建議健保署明年應延續方案，並將加成措施納入年度預算常態化，例如針對流感季節或重大節慶設計專屬獎勵。同時，需加強社區藥局與診所的轉診協作機制，例如建立輕症患者電子轉診系統，避免重複檢查。健保署回應將檢討實施成效，計畫在2025年春節前優化APP功能，整合醫院急診負荷度即時數據，讓民眾能預先選擇人潮較少的醫療點。此方案更啟發長期政策方向，如推動「社區健康守護計畫」，將春節經驗轉化為全年基層醫療支援系統，預計可降低全台急診總量15%。衛福部表示，未來將結合數位醫療與社區健康中心，打造「小病不出社區」的永續醫療網絡，確保國人無論節慶或平日都能獲得即時、經濟的醫療照護。