北市聯醫攜手扶輪社進駐北竿推動偏鄉全人整合照護

台北市立聯合醫院總院長王智弘率領醫護團隊，聯合新北單車網路扶輪社及國際扶輪3490地區，今（17）日在連江縣北竿鄉塘岐老人活動中心啟動「全民健保偏鄉全人整合照護方案」，現場提供鼻咽癌與喉癌篩檢服務，並致贈北竿與東引衛生所各一台IoT診療裝置——耳鼻喉科軟式鼻咽內視鏡，有效提升離島醫療偵測能力。此計畫由北市聯醫承辦，針對北竿鄉高齡化與慢性病盛行的特性，結合公益資源彌補偏鄉醫療缺口，讓居民無需舟車勞頓即可享有專科篩檢與健康諮詢。連江縣衛生局局長陳美金強調，此為社會資源精準落地的典範，不僅擴增在地醫療能量，更強化社區健康守護網，使偏遠地區居民享有與都會區同等的照護品質。

醫療資源升級具體措施深化偏鄉照護

北竿鄉作為離島行政區，醫療資源長期受限於地理隔離與人力不足，居民常需往返馬祖本島就醫，尤其高齡者面臨交通與經濟壓力。此次北市聯醫引進的IoT診療裝置，透過遠距醫療技術，讓衛生所醫師能即時操作鼻咽內視鏡進行精準篩檢，大幅縮短診斷時間。裝置搭配雲端資料分析系統，可自動儲存影像並傳輸至台北總院，由專科醫師進行遠距輔助判讀，避免誤診風險。此外，活動現場設置三大專區：基礎體檢區提供血壓、血糖測量；專科篩檢區針對鼻咽癌（馬祖地區高發率達每十萬人口25例）與喉癌進行內視鏡檢查；健康諮詢區則由營養師與護理師提供口腔保健指導。衛生局統計，北竿鄉65歲以上長者佔總人口41%，慢性病控制率僅58%，此計畫透過「篩檢-轉介-追蹤」一貫作業，預計使慢性病管理效率提升30%，降低急診就醫率。

全人照護實例展現跨專業整合效益

本次計畫核心在於「全人整合照護」理念，以個案管理師為中心，串聯醫師、護理師與營養師形成跨專業團隊。例如北竿鄉77歲陳姓老奶奶，長期受高血壓、高血脂與膝關節退化困擾，獨居且牙口不佳影響飲食，常因用藥不當導致病情波動。北市聯醫團隊透過居家訪視，由營養師評估其飲食結構，設計軟質高營養餐單（如魚肉粥、豆腐湯），並結合個案管理師每日電話追蹤用藥情形，同步調整藥物劑量。更關鍵的是，團隊導入「健康生活地圖」系統，記錄長者每日活動量與飲食日誌，透過APP即時傳輸數據至衛生所，使後續照護方案能動態調整。此模式不僅解決獨居長者的照護斷層，更將傳統被動就醫轉為主動預防，使陳奶奶半年內血壓控制率從45%提升至82%，行動能力也明顯改善。北市聯醫仁愛院區院長王懋哲指出，此類個案管理正是偏鄉醫療升級的關鍵，需打破單一科室思維，以居民需求為導向設計服務。

社會資源整合擴展服務範疇與永續性

新北單車網路扶輪社社長鄭清然強調，扶輪社自2018年推動「離島健康行動」以來，已累計在金門、澎湖等地捐贈12台醫療設備，此次擴展至北竿，體現「服務理想無界線」的扶輪精神。該社透過會員專業背景（如醫師、護理師）組成志工團，不僅提供設備，更規劃定期回診與健康講座，使服務不流於一次性贈與。連江縣衛生局補充，此計畫已整合縣府「長照2.0」政策，未來將納入北竿鄉衛生所成為常態服務，預計每年可減少300人次往來馬祖本島就醫，節省交通成本約新台幣150萬元。更關鍵的是，此模式驗證了「公私協力」的可行性——北市聯醫提供醫療專業與資源，扶輪社連結社會資源，衛生所擔任在地執行單位，三方形成永續循環。衛生局長陳美金表示：「過去離島醫療常被視為『輸血』，如今透過此計畫轉型為『造血』，讓資源真正扎根在地。」此經驗亦將複製至東引鄉，預計2025年覆蓋全縣離島鄉鎮，打造「偏鄉醫療升級台灣典範」。