台南復健科診所自費治療收費爭議 醫師澄清執照有效衛生局稽查中

台南市民陳先生日前帶高齡父親至南區復健科診所接受體外震波及針灸治療，遭收取6700元高價，質疑醫師執照過期；診所醫師徐上德澄清因未參與健保採純自費治療，所有費用均經病患家屬簽署同意書，衛生局查證其執照及專科證書有效至116年10月，並正稽查診所環境衛生。該診所去年9月已與健保局解約，轉為全自費模式，掛號費200元，治療項目明確標價，陳姓民眾當場要求出示執照未果，但實際係醫師誤拿文件，衛生局強調自費治療須符合醫療法規定，違者將依法開罰。

自費治療流程釐清 無健保不等同收費不當

台南市衛生局副局長林碧芬指出，該診所醫師徐上德執業執照及專科證書有效期限至民國116年10月，系統資料顯示無過期情事，民眾所見「過期證照」係診所內部文件誤置所致。徐醫師說明，診所自去年9月起停止參與健保，全面採自費服務，治療前必先向病患詳細解說收費標準：體外震波以發數計算，單部位約2500元，本次治療針對兩部位共5000元；針灸採用小針刀微創技術，單次1500元，總計6500元加上掛號費200元，符合雙方簽署的《自費治療同意書》內容。衛福部醫療法第10條明確規定，醫師提供非健保給付項目時，須書面告知費用、療程及潛在風險，本案中診所均依規辦理，不構成強制收費。此外，健保局2023年統計顯示，全台有1.2萬家醫療機構選擇自費服務，其中復健科佔15%，主因是高階物理治療、乾預性療程等項目未納入健保給付範圍，民眾需事先確認診所營運模式。衛生局強調，自費治療合法性的關鍵在於「事前告知」與「書面同意」，本案診所流程符合法規，不涉違法。

診所環境衛生爭議 衛生局正稽查未達標準

陳姓民眾投訴診所環境髒亂，包含診療間散落衛生紙、塑膠袋，使用過的棉花棒及針頭未妥善處理。衛生局已派員進行現場稽查，依據醫療法第14條，診所必須維持環境整潔、防止交叉感染，針頭等尖銳器具須置於專用防護容器，違者可處新台幣2萬元以上10萬元以下罰鍰。稽查結果顯示，診所確有未依規處理醫療廢棄物之情形，已要求限期改善並張貼最新執照。此事件引發關注，台南市去年因環境衛生問題開罰17家診所，其中3家復健科因醫療廢棄物未分類遭重罰。徐醫師承認診所環境曾不理想，已重新整頓，但強調「醫療品質重於環境」，並說明診療室每日消毒兩次，針頭均使用一醫一用無菌包裝。衛生局表示，將持續監督該診所，若未改善將依醫療法第104條開罰，並納入年度評鑑重點。民眾如遇類似爭議，可透過衛福部「醫療糾紛調解專線」（02-2396-6000）申訴，或查詢衛福部「醫療機構資訊公開平台」確認診所執照狀態。

執照爭議真相 醫療法保障患者知情權

民眾質疑執照過期，實因誤認診所內張貼的「營業執照」為「醫師執照」，該文件有效期限至114年，與醫師執照無關。衛生局說明，醫師執照查詢可透過「衛福部醫師執業資訊查詢系統」輸入姓名或執照字號，本案證照有效期至116年10月，系統資料完整可查。醫療法第100條明確規定，醫師執照過期仍執業屬違法，但本案屬文件管理疏失，非執照失效。徐醫師強調，診所所有治療均提供完整收費明細，包含項目、金額、預期效果，並簽署同意書，避免爭議。衛生局副局長林碧芬補充，近年自費醫療需求增加，但部分民眾對健保給付範圍認識不足，例如體外震波僅涵蓋特定疼痛症狀，高階治療常需自費。建議民眾就診前先查詢健保局「非健保給付項目清單」，或直接向診所確認是否參與健保。台南市衛生局已針對全區復健科診所進行專案檢查，重點稽查自費項目告知程序與環境衛生，預計本月底前完成報告，並公佈違規名單。此事件凸顯醫療透明度的重要性，未來將推動診所設置「自費服務專區」，明示費用與法規依據，保障患者權益。