西醫牙醫完成192小時針灸訓練可執行但無法申報健保需自費

衛福部昨（27）日針對坊間對西醫、牙醫執行針灸的誤解，正式釐清相關規定。根據現行《醫療法》與《中醫藥法》，持有西醫或牙醫執照者，只要完成192小時的針灸專業訓練課程，即可依法執行針灸治療，但因未取得中醫師證照，無法申報健保，須由患者自費。此規定引發復健科診所提供針灸服務的爭議，民眾常誤以為屬中醫服務。中醫藥司司長蘇奕彰強調，針灸技術執行資格與中醫師身分無關，西醫、牙醫診所若提供針灸，應明確標示自費項目，並提醒就醫前確認診所類別與收費方式。衛福部指出，此政策旨在保障醫療行為合法性與消費者知情權，避免因服務混淆導致消費糾紛，尤其針對近年復健科診所數量增長所引發的誤解。民眾應透過衛福部網站查詢合法診所清單，以確保服務品質與透明度。

針灸執行資格與健保規定詳解

衛福部中醫藥司明確規定，西醫與牙醫執行針灸需完成192小時的認證訓練課程，內容涵蓋針灸學基礎理論、人體解剖學、臨床操作技巧及安全規範等核心模組，且必須由衛福部認可的醫療教育機構（如醫學院或專業學術團體）辦理。訓練完成後，醫師須向地方衛生局申報取得技術資格，但此資格僅證明具備操作能力，並不等同中醫師身分，因此無法納入中醫健保給付體系。蘇奕彰司長進一步說明，健保給付範圍嚴格基於中醫醫療體系設計，西醫、牙醫診所的針灸服務不在給付範圍內，故必須以自費方式進行。例如，台北市某西醫診所提供針灸治療，單次收費約1200元，需事先向患者說明屬自費項目，並由衛生局依《醫療法》第62條核定價格。此規定已實施逾十年，但近年因醫療市場競爭加劇，復健科診所數量成長約30%，導致誤解事件頻傳。衛福部強調，未申報健保的針灸服務若標示為「中醫」，將依《醫療法》第57條處以新台幣6萬元以上30萬元以下罰鍰，以維護醫療市場秩序。此外，訓練課程需每兩年更新，確保醫師掌握最新安全標準，如2023年新增的神經解剖學模組，以降低操作風險。

收費透明度與民眾誤解實況

坊間常見誤解源於診所標示不清，例如復健科診所名稱雖屬西醫體系，卻提供針灸服務且未明確標示自費，使民眾誤以為屬中醫健保給付範圍。中華民國中醫師公會全國聯合會理事長蘇守毅指出，2023年衛生局統計顯示，全台逾200家西醫診所提供針灸服務，其中65%未在門診或網站清楚標示「自費」，導致民眾平均多支付1200元至1500元。實際案例中，台中某診所因未標示自費被投訴，最終被罰款並要求整改；而中醫診所則以健保為主，自費針灸價格通常維持在1000至1500元，並需在就診前提供明細。蘇守毅呼籲，民眾就醫前應主動詢問「是否具中醫師資格」及「是否屬健保給付」，並可透過衛福部「醫療服務資訊網」查詢診所類別。為提升透明度，中醫師公會已推動「醫療標示標準化」運動，要求所有診所張貼服務清單，包含價格、給付範圍與醫師資格。此外，衛生局近年加強稽查，2023年查處違規診所37家，罰款總額達120萬元，凸顯資訊不透明對消費者的影響。蘇守毅補充，中醫針灸強調辨證論治，治療理念與西醫針灸（多用於疼痛管理）不同，誤解可能影響療效，故民眾應根據需求選擇合適醫療提供者。

制度延伸探討與未來展望

此制度設計反映台灣醫療體系的多元整合趨勢，但需平衡創新與專業界線。國際比較顯示，日本與韓國對西醫執行針灸設有類似192小時訓練要求，但要求更高認證層級，如日本需通過國家考試。台灣則因中醫產業發展較早，健保給付範圍較嚴格，導致西醫介入時易引發混淆。中醫師公會認為，西醫、牙醫提供針灸服務雖能擴大醫療資源，但應避免與中醫服務重疊，以免稀釋中醫專業形象。未來，衛福部可能考慮擴大認證範圍，例如針對特定疾病（如慢性疼痛）開放合作，但目前仍維持現行框架。蘇守毅建議，可透過教育提升民眾健康素養，例如在社區健康中心舉辦「醫療服務辨識講座」，說明中醫與西醫針灸的差異。此外，2023年衛福部試辦「針灸服務資訊平台」，整合診所資格與價格清單，已覆蓋80%縣市，預計2024年全面推廣。此舉不僅降低誤解率，也促進醫療市場公平競爭。總體而言，此政策雖有其合理性，但需持續透過監管與教育完善，讓民眾在就醫時能明確選擇，避免因資訊落差造成經濟負擔與療效落差。