西醫牙醫針灸資格衛福部明確192小時訓練要求

今日（18日）衛生福利部中醫藥司針對民眾於復健科診所接受針灸治療遭收取6700元高額自費費用引發的爭議，正式說明針灸非中醫師專屬醫療行為。衛福部明確指出，西醫師或牙醫若完成192小時專門針灸訓練課程，即可依法執行針灸治療，但須以自費方式收費，且不得宣稱具中醫師資格。此政策緣於民眾質疑健保覆蓋範圍內仍需自費，衛福部強調，現行健保僅涵蓋「中醫健保特約醫療機構」的針灸服務，西醫或牙醫執行針灸不屬健保給付範圍，收費標準需經各縣市衛生局核備。中醫藥司司長蘇奕彰進一步說明，完成訓練者僅具「針灸執行資格」，與中醫師執照無關，避免醫療行為混淆。此澄清旨在釐清民眾對醫療服務資格的誤解，同時保障醫療安全與消費者權益。

衛福部針灸資格規範與訓練細節

衛福部明確規定，西醫師與牙醫欲執行針灸治療，須完成由衛福部認可機構提供的192小時專業訓練課程，課程內容涵蓋人體解剖學、針灸原理、安全操作規範及急診處置等核心科目。蘇奕彰司長強調，此訓練非僅為短期講座，而是系統性課程，需包含實務操作與考核，確保醫療人員具備足夠專業能力。目前全台已有12家醫療教育機構提供符合標準的訓練課程，例如台北醫學大學附設醫院每年舉辦兩期，每期200小時，結業者獲頒衛福部認證證明。值得注意的是，此資格僅限於「針灸執行」，不得替代中醫師執照，故西醫或牙醫在診所服務時，若宣稱「中醫師」或使用中醫名稱，將依《醫師法》處以最高50萬元罰鍰。衛福部也呼籲醫療院所應在服務明細中清楚標示「非中醫針灸」，避免消費者誤解。

健保給付範圍與自費收費爭議

健保針灸給付的關鍵在於「中醫特約醫療機構」的資格，根據衛福部健保署規定，僅限具中醫師執照且經特約的醫療機構可申報健保，其他類型機構執行針灸均屬自費。蘇奕彰指出，此設計源於中醫體系的完整治療法則，包含診斷、處方與針灸整合，而西醫或牙醫的針灸多屬單一療程，未納入中醫整體醫療框架。因此，民眾在復健科診所接受針灸若被收取高額費用，主因在於診所未納入健保特約，且衛生局核備的收費標準彈性較大。以本案為例，6700元費用包含診察費、針具與治療費，而中醫特約機構相同服務健保僅支付300元，自費差額顯著。中華民國中醫師公會全國聯合會理事長蘇守毅補充，近年來有23家診所因未申報健保卻以「中醫」名義營業遭罰，呼籲民眾就醫前務必確認診所是否具「中醫特約」標章，並索取收費明細。

行業反應與未來政策建議

中醫師公會對衛福部說明持肯定態度，但強調需強化資訊透明度。蘇守毅理事長指出，目前民眾常因醫療標示不清而受騙，例如部分診所將西醫針灸標示為「中醫針灸」，或將自費項目拆分為「復健服務」以規避監管。他建議衛福部應建置線上查證平台，讓民眾輸入診所名稱即可查詢是否具針灸資格及是否為健保特約機構，類似現行「醫師執照查詢系統」。此外，台灣針灸市場年營收約新台幣52億元，其中35%由西醫與牙醫執業，顯示此類服務需求龐大，但缺乏統一規範易引發爭議。國際比較上，日本《醫療法》允許西醫執行針灸，但需額外考取「針灸師」資格，且僅限於疼痛管理；韓國則限制西醫針灸僅能用於神經科治療。台灣可借鏡此經驗，推動更細緻的分類管理，例如針對疼痛科、復健科等領域訂定專屬訓練標準，避免全盤納入192小時通用課程。衛福部已承諾將於2024年Q3更新《針灸執業指引》，強化醫療人員資格公示與消費者教育，預防類似爭議重演。