健保署114年十大癌症醫療費用排行 肺癌蟬聯榜首 胰臟癌十年首度入榜

健保署今（2025年）正式公佈114年度十大癌症醫療費用統計報告，揭示肺癌以約287億元支出蟬聯榜首，胰臟癌則在十年後首度擠入第十名，取代胃癌入榜。此報告涵蓋全台健保醫療支出數據，反映高齡化社會趨勢與政府健康投資政策的雙重影響。健保署分析指出，費用成長主因包括國健署投入逾60億元擴大癌症篩檢、健保推動新藥給付接軌國際指引，以及高齡人口增加導致早期診斷普及。短期內醫療支出上升屬預期，長期成效需觀察五年存活率等關鍵指標，預計118年後方能全面評估政策效益。整體癌症醫療費用從前年1464億元攀升至1567億元，年增幅7%，凸顯台灣癌症防治體系面臨的挑戰與轉型契機。

十大癌症醫療費用統計深度解析

肺癌以287億元支出蟬聯醫療費用榜首，已連續八年穩居首位，佔整體癌症醫療費用總額18.3%，遠高於乳癌（241億元）及大腸癌（173億元）。台灣肺癌發生率為全球平均的1.5倍，主因吸菸率偏高（男性約25%）、PM2.5污染嚴重及人口老化加劇。健保署近年推動精準醫療，將免疫療法如PD-1抑制劑納入給付，使治療成本降低30%，同時提升患者五年存活率至25%。此外，政府投入超過60億元擴大篩檢，針對40歲以上高風險族群推行低劑量電腦斷層掃描，使早期診斷率從2020年的30%提升至45%。全球趨勢顯示，肺癌治療正朝個體化方向發展，台灣已與國際接軌，例如參與歐盟癌症研究網絡。延伸來看，戒菸運動成效顯著，吸菸率自2000年30%逐步下降，但空氣污染問題仍需跨部會協調應對。長期而言，早期診斷普及將有效降低晚期治療成本，預期未來十年可減少健保體系20%的肺癌相關支出，並提升整體健康經濟效益。

胰臟癌醫療費用首度入榜第十，是過去十年來首次進入十大排行榜，凸顯該病種診斷與治療的特殊挑戰。胰臟癌特性為發現時多屬晚期，診斷率低且五年存活率僅約12%，遠低於乳癌（90%）或大腸癌（70%），主要因缺乏有效早期篩檢工具。健保署醫審及藥材組長黃育文指出，胰臟癌新藥研發較慢，全球僅有30%的臨床試驗進入後期，而台灣近年因健康檢查普及與民眾健康意識提升，確診人數年增15%，醫療費用達35億元，較前年成長20%。國際上，胰臟癌研究聚焦於靶向治療，如PARP抑制劑在臨床試驗中顯示潛力，台灣已參與美國NCI的全球合作計畫。補充數據顯示，國衛院2023年發表研究指出，台灣胰臟癌患者中晚期診斷比例達75%，而早期診斷率僅15%，亟需提升篩檢技術。健保署已將胰臟癌列為治療缺口關注對象，將加速新藥審查並接軌國際治療指引。此現象也反映台灣醫療體系需加強跨學科整合，例如結合AI影像分析提升早期診斷準確率，以降低整體醫療負擔，預期未來五年可縮短治療缺口30%。

整體癌症醫療費用從前年1464億元上升至1567億元，年增幅7%，主要受國健署健康投資增加與高齡化社會雙重驅動。國健署投入逾60億元擴大篩檢，涵蓋乳癌、大腸癌等常見癌種，使早期發現率提升35%，例如乳癌篩檢覆蓋率達65%。健保方面，透過新醫療科技預算及癌藥基金，將多種新藥納入給付，如攝護腺癌新增的標靶藥物Enzalutamide，使治療費用平均成長率達五年最高。黃育文強調，攝護腺癌費用增幅高因男性老化（60-70歲高發）及自我監測意識提升，雖未納入公費篩檢，但成人健檢推廣使確診人數年增10%。長期來看，五年存活率是評估治療成效的核心指標，健保署預期118年後才能全面分析政策成效。未來，政府將強化早期篩檢網路，例如在偏鄉設立移動篩檢車，並加速新藥審查流程，如參考歐盟EMA快速通道。國際合作方面，台灣正與日本、韓國共同推動亞太癌症研究聯盟，共享臨床數據以降低研發成本。這些措施有望在未來十年內減少整體醫療支出，提升全民健康水準，同時促進台灣醫療產業發展，預估可為健保體系節省500億元長期支出。