健保署公佈2025年十大癌症醫療費用排名 胰臟癌首度擠下胃癌入榜

健保署今（2025）年發布「前10大癌別醫療費用支出統計」，胰臟癌首次擠下胃癌入選前十，成為年度焦點。該統計涵蓋2025年醫療費用支出數據，顯示肺癌、乳癌、大腸癌等為主要項目，胰臟癌以醫療費用成長率領先，但醫師強調並非發病率上升，而是治療技術進步與健保給付擴大所致。健保署指出，胰臟癌費用增加源於第四期化療藥物與膽道支架納入給付，使過去因費用高昂而放棄治療的患者轉向積極就醫，反映台灣癌症照護水準提升。此現象凸顯健保政策與醫療創新緊密關聯，未來需持續優化給付機制以縮小治療缺口。

健保署統計揭示癌症醫療支出趨勢

胰臟癌躋身十大醫療費用支出榜單，關鍵在於治療模式的革新與健保給付的突破性調整。台大醫院外科部醫師吳健暉分析，胰臟癌長期缺乏有效篩檢工具，流行病學上發病率未顯著攀升，但2025年醫療支出增幅達12.3%，主要歸因於第四期化療藥物（如奧沙利鉑）與膽道支架納入健保給付，大幅降低患者自付比例。過去約60%的胰臟癌患者因治療成本過高（單次化療需自費3-5萬元）而選擇放棄治療，如今納入給付後，就醫率提升40%，直接推升整體支出。然而，術前與術後輔助化療仍未全面涵蓋，病人需自費15-25萬元，形成治療斷層。國際對照顯示，美國已將術前化療納入標準治療指引，台灣依循國際共識卻遲遲未落實，導致晚期病例治療成本高企。此外，胰臟癌死亡率居高不下（約90%為晚期診斷），治療難度大且費用昂貴，進一步拉高支出。健保署統計顯示，胰臟癌醫療費用年均成長率達8.7%，遠高於胃癌的3.2%，凸顯治療進步對支出的顯著影響。此現象不僅反映醫療技術突破，更呼應台灣健保體系正從「治療負擔」轉向「預防與早期介入」的轉型關鍵。

攝護腺癌成為近五年醫療費用成長最快的癌別，年均成長率高達8.63%，預估2025年新診斷人數突破1.2萬例，躍居男性第三大癌症。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，此成長主因人口老化（65歲以上佔70%）與就醫意願提升，但晚期診斷率仍高達28.5%，遠高於美國PSA篩檢普及後的3.5%-5%。健保給付雖涵蓋部分新型抗荷爾蒙藥物（如阿帕他胺），但術前篩檢普及率不足，導致晚期病例佔比偏高。肺癌則以287億元醫療費用居首，就醫人數約11萬，近五年年成長8.33%。台北榮總胸腔腫瘤科主任羅永鴻強調，低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢推廣使早期診斷率提升至45%，雖短期內費用增加，但預期5-10年後晚期病例可下降30%，大幅降低長期治療成本。胃癌因幽門螺旋桿菌篩檢與治療普及（2020年後發病率下降15%），未進入前十，顯示預防性醫療政策成效顯著。數據揭示，癌症醫療支出與篩檢覆蓋率呈顯著負相關，台灣需加速推動精準篩檢，避免過度診斷同時提升早期發現率。

健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，將持續追蹤胰臟癌成長趨勢，並檢討臨床用藥給付，未來重點規劃胃腸道癌與頭頸癌的用藥盤點。醫師群呼籲，應依循國際指引，將術前、術後及晚期胰臟癌標準化療全面納入健保，以減少患者自費負擔。查岱龍進一步建議，發展分級篩檢政策，例如針對高風險族群（如家族史、年齡>50歲）推廣PSA檢測，避免美國式過度診斷的弊端。國際比較顯示，韓國透過政府主導的PSA篩檢計畫，將晚期攝護腺癌比例從25%降至8%，台灣可借鏡其經驗。肺癌方面，LDCT篩檢已納入健保，但覆蓋率僅40%，需擴大至高風險族群（如長期吸菸者）以提升效益。健保署承諾，將在2026年完成新藥給付檢討，加速引進國際新療法，並透過數據分析優化資源配置。此系列政策不僅能縮小治療缺口，更可降低整體醫療支出，預期2030年癌症照護成本成長率將從現行8%降至5%以下。未來關鍵在於平衡創新給付與財務永續，使台灣癌症照護體系邁向國際領先水準。