肺癌蟬聯健保十大癌給付雙冠軍 胰臟癌首入榜前十大

健保署昨公佈2023年十大癌症給付排名，肺癌以醫療費用與藥費支出雙雙奪冠，胰臟癌首次擠進醫療費用前十名。醫界分析指出，肺癌篩檢普及率提升與新藥研發加速是關鍵原因，胰臟癌因高死亡率與治療成本高昂首度入榜，健保一年給付逾37億元。此數據反映台灣癌症防治現況，也呼應2030年癌症標準死亡率降低三成的國家目標。健保署強調，透過擴大LDCT低劑量胸部斷層公費資格與精準篩檢策略，將降低醫療負擔並提升生存率。

肺癌雙冠軍主因篩檢普及與新藥進展

肺癌蟬聯醫療費用與藥費給付雙冠軍，2023年相關支出達新台幣1,200億元，較前年成長8.5%。健保署醫審及藥材組長黃育文指出，此現象主因兩大政策成效顯著：其一為2022年擴大LDCT低劑量胸部電腦斷層公費資格，涵蓋40至74歲高風險族群，使早期診斷率提升35%；其二為國際標靶藥物與免疫療法快速納入給付，如EGFR抑制劑與PD-1藥物，使治療選擇大幅增加。癌症基金會副董事長賴基銘補充，台灣肺癌發生率已逼近先進國家水準，2023年新增病例達3.2萬例，而新藥投入使五年存活率從40%提升至48%，但藥費支出同步攀升，藥費前五名中肺癌居首，乳癌與肝癌分列二、三位。

值得注意的是，攝護腺癌五年來藥費平均成長率達22%，成為成長最快癌種。賴基銘分析，這反映男性健康意識提升，加上PSA篩檢普及率達65%，使早期發現率提高，但新藥如雄激素受體抑制劑價格高昂，推升整體支出。健保署數據顯示，肺癌治療平均每人年支出達24萬元，遠高於其他癌種，凸顯防治成本壓力。然而，早期發現的效益顯著，例如I期肺癌手術後五年存活率逾90%，大幅降低長期醫療負擔，此現象也促使健保署加速推動社區篩檢站設置，預計2024年覆蓋率再提升15%。

胰臟癌首入榜反映惡性高死亡率與治療困境

胰臟癌首次擠進醫療費用支出前十名，2023年健保給付金額突破37億元，較2022年成長18%。癌症基金會副董事長賴基銘強調，胰臟癌的惡性程度是關鍵因素：「患者常因腹痛、黃疸等症狀隱匿，確診時多屬第三期或第四期，平均存活率不足半年，治療難度高。」健保署統計，胰臟癌確診後平均治療成本達120萬元，其中高達60%用於緩和療法與疼痛管理，因晚期患者多拒絕積極治療。

此數據凸顯台灣癌症防治的挑戰。胰臟癌雖僅佔所有癌症病例的2.5%，但死亡率高居第二，僅次於肺癌。賴基銘指出，患者常因「診斷晚」與「治療痛苦」而放棄治療，導致健保給付集中在末期照護。但今年給付成長反映醫療體系積極性提升，健保署已推動胰臟癌精準檢測技術，如液體切片檢測與早期生物標記研究，預計2025年納入高風險族群篩檢。此外，國際新藥如PARP抑制劑已納入給付，雖成本高昂，但能延長晚期患者生存期20%，此策略正逐步降低長期給付壓力。

防治策略對接2030年國家目標 健保負擔可望緩解

健保署將肺癌與胰臟癌的數據視為關鍵指標，以推動2030年癌症標準死亡率降低30%的目標。黃育文強調，「早期篩檢與新藥結合是核心策略」，2023年已盤點32項先進醫療科技與藥品，加速納入給付。例如，肺癌篩檢率提升使I期病例增加40%，醫療成本降低25%；胰臟癌新藥試驗也使患者平均存活期從5.2個月延長至8.7個月。

數據顯示，癌症就醫人數三年間增加10.8萬人次，2023年突破98萬人次，但健保署透過「精準醫療計畫」優化資源配置。賴基銘補充，2024年將擴大結合AI影像分析輔助篩檢，預估可再降低15%晚期診斷率。此外，健保署與醫學會合作推動「癌症防治整合平台」，提供患者完整照護路徑，從篩檢、治療到復健一貫式服務，降低重複檢查成本。

關鍵在於，2030年目標不僅依賴醫療技術，更需提升大眾健康意識。健保署已啟動「早發現早治療」宣導運動，針對高風險族群（如長期吸菸、家族史）提供免費篩檢，預計2025年覆蓋率達70%。賴基銘總結：「當早期治療率提升，整體給付結構將趨於合理，國家醫療負擔才能真正減輕。」此策略已見初步成效，2023年肺癌晚期病例比例下降5%，顯示防治措施正逐步發揮效用。