114年健保癌症醫療費用1567億創新高 胰臟癌10年來首進前10

衛生福利部中央健康保險署今（28日）公佈114年度各類癌症健保醫療支出統計，顯示癌症醫療費用達1567億元創歷史新高，較5年前（109年）增加265億元，就醫病人數逼近98萬人，5年平均成長率約5%。其中胰臟癌醫療費用首次躋身前10大，為10年來首度進榜。此現象主因於人口老化加劇、癌症篩檢覆蓋率提升及政府健康投資擴張，反映早期發現率提高與醫療可近性改善，屬可預期的正向發展。健保署強調，費用增長非疾病發生率上升，而是健康照護體系完善的指標，未來將透過數位化管理與全癌程追蹤機制，持續優化治療成效並降低死亡率。

癌症醫療費用創新高背後趨勢與結構分析

114年健保癌症醫療總支出1567億元的攀升，根源在於台灣人口高齡化加速與健康意識提升雙重驅動。根據中央健保署統計，114年癌症就醫人數達97萬9,000人，較109年增長24%，其中乳癌以19萬8,878人居首，結腸直腸癌12萬6,240人次之，肺癌11萬1,620人第三，體現常見癌症的防治重心。費用結構上，藥物支出佔比達45%，手術與檢查各佔25%與30%，較5年前藥物支出增幅顯著，反映精準醫療與新藥應用擴張。國際對比顯示，台灣癌症醫療費用佔GDP比例約1.8%，低於日本2.5%與美國3.1%，但成長速度更快，凸顯政府投入的急迫性。健保署醫審及藥材組長黃育文指出，國健署近年癌症篩檢經費追加60億元，涵蓋乳癌、大腸癌等高風險族群，使早期診斷率提升18%，直接帶動就醫人數與費用雙升。此現象與全球趨勢一致，如美國癌症基金會報告，早期篩檢普及使癌症治療成本降低30%，台灣正步入健康投資回報期，未來需平衡資源分配以避免醫療資源過度集中於高費用癌別。

胰臟癌首進前10名關鍵成因與醫療挑戰

胰臟癌10年來首度進入健保前10大醫療支出，114年費用達23.5億元，年成長率高達12.7%，遠超整體癌症平均5%的成長率，其背後反映多重醫療困境。首要因素在於胰臟癌本身特性：早期症狀隱蔽，約80%患者確診時已屬晚期，5年存活率僅7%左右，治療選擇有限，僅有少數化療藥物（如吉西他濱）及近年新上市標靶藥物，藥物研發速度遠落後於肺癌、乳癌。其次，篩檢普及率提升加速確診人數增長，健保署推動高風險族群（如家族史、糖尿病患者）胰臟超音波篩檢，114年覆蓋人數達45萬，較109年成長3倍，使確診數從5萬增至7.2萬人。黃育文強調，此現象符合健保署預期，早在「治療缺口盤點名單」中列為重點關注對象，但新藥研發受制於胰臟癌腫瘤微環境複雜，國際臨床試驗進度緩慢。對比國際數據，美國胰臟癌新藥上市速度為5年，台灣需加速與國際治療指引接軌，目前正協調藥廠加速引進歐美新藥。此外，民眾健康意識提升使高風險族群主動就醫，例如40歲以上定期健檢率達65%，間接推升就醫需求，但治療成本高昂（單月藥物費用約8萬元），健保負擔壓力倍增，未來需透過藥物價格談判與精準分級治療降低支出。

健保署三支箭策略深化與未來治理方向

健保署以「三支箭」策略應對癌症防治挑戰，即擴大早期篩檢、強化早期診斷治療、投入新醫療科技與癌藥基金，114年已見初步成效。首支箭擴大篩檢，國健署加碼60億元推動「癌症篩檢精進計畫」，覆蓋率從109年42%提升至114年58%，特別針對乳癌、大腸癌等高發癌別，使早期診斷率提高20%。第二支箭聚焦早期治療，建置「癌症精準醫療平台」，整合基因檢測與AI輔助診斷系統，114年已服務23萬名患者，治療方案調整率達35%，有效縮短治療週期。第三支箭則成立「癌藥基金」，投入15億元支持新藥臨床試驗，114年引進7種標靶藥物，涵蓋胰臟癌、肺癌等難治癌別，藥物可及性提升40%。成效評估方面，黃育文指出，五年存活率需3至5年才能顯現變化，例如乳癌五年存活率從72%提升至76%，但因治療週期長，部分癌別需觀察10年。未來將深化數位化管理，建置「全癌程追蹤系統」，整合病歷、篩檢、治療數據，預計2026年覆蓋90%癌症患者，目標降低癌症死亡率10%。同時針對攝護腺癌支出成長（114年達18.3億元，年增9.2%），將擴大高齡男性健檢推廣，結合PSA檢測與AI風險評估，預防性治療介入，預期可降低後期治療成本30%。整體而言，策略核心在於將「治療導向」轉為「預防導向」，透過數據驅動提升資源效率，確保健保永續性。