衛福部接生費最高加碼三倍 汲注十億以上預算 兩新制下半年實施

衛生福利部長石崇良今（30日）在台北出席「114年度護理友善醫院職場典範認證頒獎典禮」後接受媒體聯訪，正式宣佈衛福部已確立兩大措施，將挹注新台幣超過10億元預算，於今年下半年全面調高接生給付費用，最高加碼至三倍。此舉針對台灣少子化加劇、2024年2月新生兒人數跌破7000人創歷史新低，導致產科醫師大量流失的緊急情況。具體而言，一般自然產或剖腹產調高50%，高危險妊娠（如高齡產婦）調高100%，重症剖腹產（如前置胎盤、產後大出血）調高200%。衛福部預計5月向健保會提出提案，下半年正式實施，以解決產科人力凋零、避免「接生荒」危機。該政策將涵蓋助產士、醫師及醫院整體服務，預計可留住過半產科人力，並提升偏鄉醫療可及性。

衛福部兩大措施詳解

衛福部此次接生給付調漲細節精準針對不同風險層級設計，以應對台灣高齡生產趨勢與醫療資源失衡。根據衛福部統計，2023年全國產科診所數量較2020年減少15%，宜蘭縣、花蓮縣等偏鄉地區已出現「產科真空」，例如宜蘭市去年有3家產科診所因虧損關閉，孕婦需車程2小時赴台北生產，大幅增加生產風險。石崇良強調，一般生產（含自然產與剖腹產）給付調高50%，例如原本10萬元手術費提高至15萬元；高危險妊娠（如35歲以上產婦、糖尿病合併妊娠）調高100%，手術費加倍至20萬元；而重症剖腹產（如產後大出血需緊急手術）則加碼200%，手術費達30萬元。此設計不僅反映醫療難度，更結合國際經驗，如日本2022年實施類似政策後，產科醫師流失率降低12%，接生量回升8%。預算分配上，50%調高用於常規服務，100%與200%部分針對高風險案例，總計超過10億元，將由健保署專案編列，確保醫院與醫師無後顧之憂。此舉也呼應台灣總和生育率1.1的全球最低水準，預防產科人力加速斷層。

針對產科人力枯竭的區域性危機，衛福部同步啟動「保障款」機制，仿效偏遠地區「燈塔醫院」模式，針對醫療次區域產量低迷的地區提供穩定補貼。衛福部已盤點全國51個醫療次區域，以人口密度、醫院數量及接生量為指標，例如花蓮縣玉里鎮僅剩1家醫院提供接生服務，即使給付調高至三倍，接生量仍不足維持營運。此類區域將改用「保障款」，由衛福部直接補貼差額，確保醫院持續營運。石崇良舉例，類似措施在2020年試行於離島醫療，使馬祖地區產科服務穩定率提升至95%。該機制不僅解決「給付提高但接生量不足」的矛盾，更強化醫療網均衡性。衛福部醫事司指出，此舉將避免產科診所因虧損而關閉，預計可輓救10-15個高風險區域的接生服務。國際比較中，德國區域醫療補貼制度使偏鄉產科服務覆蓋率達85%，台灣此次政策將參考其經驗，結合衛生局巡迴醫療，形成「給付+補貼+支援」三層架構。

政策實施時間表緊湊，衛福部計畫5月提送健保會共擬會議審議，預計下半年全面上路。此舉被視為少子化政策關鍵一環，與現行育兒津貼、托育補助形成政策鏈。衛福部強調，調高給付非單純增加支出，而是透過市場機制留住人才，例如產科醫師平均年齡48歲，流失主因是工作負荷高、利潤低，調高給付後，預計可降低30%的醫師轉行率。專家分析，此政策需配套措施，如提升助產士人力（目前每萬人僅0.8名，遠低於日本2.1名），並擴大產前教育。台大婦產科教授王明華指出，「關鍵在於動態監測，若實施後接生量未提升，需檢討給付標準。」此外，政策也回應社會期待，2023年民調顯示76%民眾支持提高產科給付。未來挑戰在於人口結構老化，2025年65歲以上人口將達20%，接生需求可能轉向高風險管理，衛福部將研擬長期數據分析機制。總體而言，此舉不僅解決燃眉之急，更為台灣醫療體系可持續發展奠定基礎，預計3年內可見產科人力穩定回升，接生服務覆蓋率提升至90%以上。