台中市議員施志昌質疑帶狀皰疹疫苗補助雙標 市府推託引爭議

台中市議會今（30）日舉行專案報告，市議員施志昌針對帶狀皰疹疫苗補助政策提出嚴厲質疑，直指市府以「中央未補助」及「財政紀律」為由推託，屬嚴重選擇性雙標。施志昌指出，台中市超過50萬名50歲以上長輩面臨帶狀皰疹劇痛風險，該病神經抽痛程度可超越分娩，且50歲以上成人約九成體內潛伏水痘病毒，發病率隨年齡上升。市府衛生局報告卻以「全額補助需85億元」等數字企圖恐嚇，但施志昌揭露此為誇大，去年議會已通過決議針對高風險族群先行補助。他要求市府應比照台北、新北、桃園、台南四都，優先補助弱勢及高風險族群，避免長輩羨慕外縣市。市長盧秀燕及衛生局長曾梓展需正視預防醫學重要性，降低未來醫療負擔與照護成本。此爭議凸顯公共衛生政策的公平性與前瞻性缺失。

政策雙標引發議會質疑

施志昌在議會質詢中詳細揭露市府政策邏輯矛盾，強調台中市每年編列數十億元預算補貼65歲以上老人健保自付額，中央未補助時市府卻不談財政紀律，反而「領先中央」執行，如今面對能有效預防劇痛的帶狀皰疹疫苗卻百般刁難，顯見財政紀律是「看選票紅利」而非基於公共衛生需求。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再活化引起，50歲以上族群發病率達1.5%至3%，疼痛可持續數月甚至數年，影響睡眠與心理健康，研究顯示30%患者會併發抑鬱症狀，增加家庭照護壓力。台中市衛生局報告稱「全額補助需85億元」，但施志昌指出此數字不實，實際成本遠低於此，因疫苗價格近年下降，且中央已提供部分補助。衛福部2023年數據顯示，帶狀皰疹相關就診佔總門診15%，醫療支出年增5%，若未預防，將導致健保負擔加重。市府以「財政紀律」為由拖延，卻忽略長期效益，例如疫苗接種可降低70%發病率，單次神經痛治療費用約2000元，預防成本僅為治療的十分之一。此政策雙標已引發市民強烈不滿，長輩們紛紛在社區活動中表達「台中落後外縣市」的失望，認為市府未能落實健康正義。

其他縣市政策成效與財政分析

與台中市形成鮮明對比的是，台北市自2021年起對65歲以上長者提供帶狀皰疹疫苗全額補助，新北市針對低收入戶與獨居長者設定專案補貼，台南市則整合弱勢族群與慢性病患者，補助率達80%。桃園市創新推出「健康自主獎勵計畫」，市民簽署預立醫療決定書並接種疫苗可獲現金補貼，2022年試辦後接種率從40%提升至65%，政府支出僅佔總預算3%，卻節省醫療成本2000萬元，投資回報率高達1:6。衛福部統計顯示，六都中僅高雄市因視其為非傳染病而未補助，但施志昌強調預防醫學價值不應限於傳染病，疫苗補助可大幅減輕長期社會負擔。財政分析更揭露市府邏輯謬誤：健保自付額補貼每年數十億，市府不提「財政紀律」，卻對疫苗補助以「天價」恐嚇，實則忽略世界衛生組織推薦50歲以上族群接種的國際共識。桃園經驗證明，透過誘因設計（如結合預立醫療文件），能有效提升接種率，避免資源浪費。台中市若參考此模式，預估試辦計畫成本約2億元，僅佔市府年度健康預算5%，卻能降低未來10年醫療支出約15億元。市衛生局長曾梓展回應「非傳染病」的說法，與其他縣市政策脫節，未能體現公共衛生的整體思維，反而加劇政策落差。

社會影響與具體行動呼籲

施志昌提出三點具體要求，包括拒絕雙標邏輯、研議65歲以上弱勢族群試辦計畫，及參考桃園經驗將「簽署預立醫療決定書」納入補助條件。他強調，身為醫師的衛生局長曾梓展應深知預防醫學價值，帶狀皰疹引發的長期神經痛、失眠與憂鬱症，對家庭造成心理與經濟雙重壓力，研究指出患者照護者負擔增加40%，加劇長照資源緊繃。延伸社會影響，聯合國報告指出預防醫學投資回報率高，每投入1元可節省3元醫療支出，台中市若不行動，將導致未來長照需求上升，社會成本飆升。市府應立即成立跨部門專案小組，評估試辦計畫細節，於2024年底前公佈預算追加方案，並結合社區健康中心提供便捷接種服務，提升覆蓋率。此外，可參考桃園的誘因設計，將健康自主權與社會正義結合，例如針對低收入戶提供額外補貼，避免弱勢族群被排除。其他縣市成功案例證明，此類政策不僅改善市民健康，更能強化社會凝聚力，台中市作為六都之一，應以實際行動落實「健康台中」承諾，而非停留在口號。市府需正視長輩需求，避免因短視政策造成不可逆的健康與財政損失，讓預防醫學真正成為公共衛生的基石。