健保癌症支出近1567億創新高 胰臟癌首入十大癌症支出榜 攝護腺癌人數年增863%超肺癌

健保署昨公佈2023年癌症醫療支出統計，總額達1566.9億元創歷史新高，全台就醫人數突破百萬大關。其中胰臟癌首次躋身十大醫療費用癌別，擠下胃癌入榜，成為十年來關鍵轉折；攝護腺癌就醫人數年均成長8.63%，醫療費用增幅超越肺癌，躍升成長最快速癌別。肺癌以287億元居首，人數11萬，近五年年增8.33%。專家解析，支出成長主因治療技術進步、篩檢覆蓋率提升及就醫可近性改善，反映早期發現成效，也凸顯高齡化社會下癌症防治挑戰。此數據顯示健保系統正從「治療後端」轉向「預防前端」的轉型關鍵期。

胰臟癌首入十大醫療費用榜 治療進步帶動支出上升

胰臟癌去年醫療費用支出首次擠進十大癌症支出榜，取代胃癌入列，成為近十年最大變化。台大醫院外科部醫師吳健暉指出，此現象並非患者人數激增，而是治療與給付改善的結果。胰臟癌缺乏有效篩檢工具，多數患者確診時已處晚期（第三或第四期），平均存活率不足半年，但近年第四期化療藥物與膽道支架納入健保給付，大幅提升就醫率與治療可近性。過去因經濟壓力選擇放棄治療的病人，如今更願意接受標準化療，直接推升整體支出。吳健暉強調，術前與術後輔助化療尚未全面納入健保，病人需自費15至25萬元，嚴重影響治療連續性。台灣癌症基金會副董事長賴基銘補充，胰臟癌惡性度高，初期治療雖有效，但復發率逾60%，治療往往功虧一簣。國際研究顯示，美國透過胰臟癌專科中心整合治療，五年存活率達25%，而台灣目前僅15%，亟需依循國際指引擴大健保給付範圍，以彌補治療缺口。健保署已啟動胰臟癌臨床用藥盤點，預計2025年納入術前化療方案，降低自費負擔。

攝護腺癌成長勢頭凌厲 人口老化推動就醫人數暴增

攝護腺癌近五年就醫人數年均成長8.63%，醫療費用增幅超越肺癌，成為成長最快速癌別。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍解析，此現象主因人口老化加速與篩檢普及，預估2024年新增病例將突破萬人，已躍升為男性第三大癌症。近年晚期治療取得突破性進展，新型抗荷爾蒙藥物如阿帕他胺在健保條件下納入給付，有效延長患者存活期，平均治療費用從200萬元降至80萬元。然而，台灣第四期轉移性攝護腺癌比例仍高達30%，遠高於美國PSA篩檢推廣後的3.5%-5%水準，顯示早期發現率不足。查岱龍指出，美國透過社區篩檢計畫將晚期病例壓至5%以下，台灣目前覆蓋率僅35%，亟需發展精準篩檢政策。他建議，針對50歲以上男性、家族史高風險族群，建立分層篩檢機制，避免過度診斷同時提升早期診斷率。健保署2023年推動「攝護腺癌篩檢擴充計畫」，覆蓋率從30%提升至42%，預計2025年達60%，可望降低晚期病例30%，減輕長期治療負擔。專家呼籲，應加強公眾教育，破除「不需篩檢」迷思，提升篩檢參與度。

篩檢政策與長期效益 高齡社會下健保投資成效顯現

健保署醫審及藥材組組長黃育文強調，癌症支出與就醫人數雙雙成長，主因高齡化社會與篩檢覆蓋率提升。肺癌因低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢推廣，將原本晚期才發現的病例提前診斷，短期內就醫人數與支出上升，但預期5至10年後晚期病例將顯著下降。健保署已啟動「癌症篩檢整合計畫」，2023年覆蓋率提升至40%，預計2025年達60%，同步盤點胃腸道癌、頭頸癌等常見癌別的用藥政策。胃癌因幽門螺旋桿菌篩檢與治療成效顯著，雖未入前十大，但今年將優先規劃新藥納入給付，如針對胃癌標靶藥物「曲妥珠單抗」加速健保審查。黃育文指出，短期支出增加反映長期投資價值，如肺癌早期治療成本約20萬元，晚期則需200萬元，預計3至5年後存活率將提升15%。國際比較顯示，日本透過全民篩檢政策，癌症5年存活率從50%提升至70%，台灣目前僅60%，仍有成長空間。健保署表示，將建構「篩檢-診斷-治療」一貫照護體系，整合醫療資源，並與學界合作開發AI輔助篩檢工具，預計2026年導入社區醫院，進一步降低晚期診斷率。專家呼籲，需持續推動公共衛生政策，避免健保支出過度集中在晚期治療，轉向預防性投資，才能有效應對未來人口高齡化挑戰。