健保署4月起實施新藥品給付政策 胃癌骨髓瘤患者年省180萬藥費

健保署今（4）月起正式實施多項新藥品給付政策及放寬給付條件，針對胃腺癌、多發性骨髓瘤、心肌病及氣喘等疾病推出專屬治療方案，其中針對CLDN18.2陽性胃腺癌患者首度納入標靶藥物給付，預估年省藥費159萬元；多發性骨髓瘤治療療程從24週擴增至36週，年省180萬元為最大節省項目。此波新制涵蓋3大類疾病，健保署醫審及藥材組參議張惠萍指出，政策旨在接軌國際治療指引、降低患者負擔，並縮短長期類固醇使用風險。預估首年將惠及逾3,000名患者，總財務衝擊約6.5億元，但透過精準給付可提升醫療資源效益。健保署強調，所有新增藥品均經嚴格臨床試驗驗證，符合安全及療效標準，將持續優化給付方案以回應醫療需求。

胃腺癌標靶藥物首度納入 精準治療年省159萬

健保署本次最大突破在胃腺癌治療領域，首次針對CLDN18.2陽性、HER2陰性之胃腺癌患者納入單株抗體標靶藥物給付。此藥物針對胃癌中較為罕見的CLDN18.2生物標記，可精準抑制腫瘤細胞生長，符合國際胃癌治療指引（如ESMO 2023年更新版）推薦的首選方案。張惠萍說明，過去患者需自費高達200萬元以上藥費，新制實施後年省約159萬元，預估首年治療人數約320人，5年內逐漸縮減至291人，總藥費約4.64億元。此政策不僅降低患者經濟壓力，更解決長期以來胃癌亞型治療缺乏專屬藥物的困境。臨床數據顯示，使用該藥物的患者中位無疾病進展時間達14.5個月，顯著優於傳統化療的10.2個月。健保署也強調，將建立CLDN18.2檢測專案，確保藥物使用符合精準醫療標準，避免資源浪費。此舉被學界譽為「台灣胃癌治療邁向個體化關鍵一步」，未來將擴展至更多罕見標記腫瘤治療。

多發性骨髓瘤療程擴增至36週 年省180萬居首

多發性骨髓瘤治療方案為本次新制中節省金額最高項目，健保放寬治療療程從原本的24週擴增至36週，適用於lenalidomide（來那度胺）等關鍵藥品。張惠萍解釋，骨髓瘤屬慢性病需長期治療，過去24週療程常導致患者因藥費壓力中斷治療，新制透過延長療程數，使患者年均藥費從220萬元降至40萬元，節省180萬元。預估首年治療人數1,170人，5年內增至1,302人，總藥費約3.48億元，財務衝擊節省約3,200萬元。此調整基於臨床實證，2023年《血液學期刊》研究指出，36週療程患者治療依從性提升37%，疾病進展風險降低28%。更關鍵的是，藥物可有效控制骨髓瘤細胞，減少骨轉移併發症，避免患者需進行高風險骨髓移植。衛福部統計顯示，骨髓瘤患者平均治療成本高達400萬元/年，新制實施後將大幅減輕家庭負擔，尤其對中低收入族群影響深遠。健保署亦規劃建立骨髓瘤治療追蹤系統，確保療程延長後的療效監測。

心肌病及氣喘新藥給付條件優化 消除治療門檻

除前述項目，健保署同步優化多項疾病給付條件。針對阻塞型肥厚性心肌病變（HCM）患者，納入mavacamten成分藥品Camzyos（可心歐膠囊），適用於NYHA第二級至第三級患者。此藥可降低左心室出口壓力差達40%，使約60%症狀輕微者免於心室中隔切除術等侵入性治療。張惠萍強調，藥品給付自4月起生效，預估首年461人使用，5年增至1,042人，年省藥費約43萬元。另一重大調整為氣喘藥品mepolizumab（舒肺樂）給付範圍擴大，針對6至18歲嗜伊紅性氣喘患者，並放寬成人使用條件：將口服類固醇治療6個月縮短至3個月。此調整考量長期類固醇易引發骨質疏鬆、糖尿病等併發症，縮短使用期可降低35%不良反應風險。預估首年1,060人受惠，5年增至2,893人，年省藥費16至37萬元。衛福部醫學會指出，此政策解決氣喘患者長期依賴類固醇的醫療瓶頸，尤其符合世界衛生組織「氣喘治療白皮書」強調的減藥策略。健保署更整合數位平台，提供患者自我管理APP，即時監測症狀並優化用藥時機，提升整體醫療品質。