衛福部4月新制 強化居家醫療擴大青年長照專案新藥納入健保

衛生福利部於4月1日正式公佈多項4月新制，涵蓋居家醫療服務強化、青年照顧者長照專案擴充、防疫措施更新及新藥納入健保給付等關鍵內容。此次新制針對氣喘、胃癌及心肌病變等治療領域，首度將胃癌第一線標靶新藥納入健保，並開放65歲以上長者等特定族群於4月7日起追加接種新冠疫苗。長照部分，針對25歲以下年輕照顧者推出分級照顧支持服務，大幅降低經濟負擔，預估每月可節省上萬元費用。衛福部強調，這些措施旨在提升醫療服務可近性，強化全民健康保障，確保民眾獲得及時、有效且負擔得起的醫療照護，預計將惠及數十萬民眾，新制將於4月7日起陸續實施，為台灣醫療體系注入新動能。

4月新制核心內容解析

健保署公告暫予支付含zolbetuximab成分的「威絡益凍晶注射劑」，此藥針對CLDN18.2陽性、HER2陰性之局部晚期不可切除或轉移性胃腺癌/胃食道接合處腺癌，屬第一線標靶治療新藥。臨床試驗顯示，該藥可顯著提升患者整體生存率，接軌國際治療指引，為台灣首度納入健保給付的第一線新藥。據健保署醫審及藥材組參議張惠萍說明，預估第一年至第五年治療人數約401至1129人，藥費總額約2.1億至6.13億元，人年平均藥費約62萬元。胃癌在台灣為高發癌症，每年新診斷病例約1.5萬例，CLDN18.2陽性患者佔比達30%，長期治療選擇有限且費用高昂。新藥納入不僅符合國際治療標準（如美國FDA及歐盟EMA已核准），更能避免傳統化療的毒副作用，提升生活品質。衛福部進一步指出，此舉將強化台灣癌症治療的國際競爭力，並為未來新藥審查建立更完善的評估機制，預計減輕患者經濟負擔逾40%，大幅改善中高齡族群的治療可及性。

長照專案針對25歲以下年輕照顧者推出「年輕照顧者照顧支持服務」，提供分級照顧替代方案。若被照顧者為長照等級第4級以上中重度失能者，專案提供公費安置服務；第2至3級輕度失能者則享日間照顧及交通接送服務。長照司副司長吳希文強調，目前機構住宿月自費約3萬至4萬元，新制實施後，以日照中心為例，原月自付1萬3500元，新制僅需負擔16%約2160元。台灣長照需求持續攀升，2023年長照服務使用者達115萬人，其中25歲以下照顧者約15萬人，多數因照顧責任影響學業或就業，甚至導致職涯中斷。新制不僅減輕經濟壓力，更能促進社會參與，使年輕照顧者能重返校園或規劃職涯。衛福部補充，此專案參考日本「若年性介護支援制度」及德國「家庭照護者補助計畫」，結合在地化服務網絡，預計4月底前公告執行細節，並透過社區關懷中心加強宣導，確保服務精準落實。此外，研究顯示，年輕照顧者經濟壓力減輕後，家庭照護品質提升20%，有助於降低照護者心理健康問題發生率。

防疫措施方面，衛福部疾病管制署宣佈自4月7日起開放特定族群追加接種1劑COVID-19疫苗，包括65歲以上長者、55至64歲原住民及具免疫不全或免疫力低下者，接種間隔需達6個月（180天）以確保效果。此舉旨在提升高風險族群免疫力，降低重症及死亡風險，尤其針對高齡及慢性病患者。同時，健保署修訂全民健康保險居家醫療照護整合計畫，自4月起調升居家醫療照護相關人員訪視費用5%，新增兒童訪視費加成20%至60%。基層診所專任醫師執行居家醫療獎勵金調整，每月訪視次數上限放寬至240人次，緩和家庭諮詢費也同步優化。據健保署呂姿曄表示，預估受益人數超18萬人，健保挹注約2億元。居家醫療服務對台灣高齡社會至關重要，可減少醫院急診負擔，提升照護品質。此次調整將鼓勵更多醫療人員投入基層，尤其在偏鄉地區，強化社區醫療網絡。數據顯示，2023年居家醫療服務使用率成長15%，預計新制實施後將再提升20%，有效緩解醫院壅塞問題，並促進醫療資源均衡分配。

財務影響與社會效益方面，新藥納入健保雖增加短期支出，但長期可降低整體醫療成本。胃癌新藥預估第一年藥費2.1億元，但避免後續手術及住院，總成本可能下降30%；氣喘新藥mepolizumab擴充用於6-18歲及成人，預估治療人數1060至2893人，藥費3.84億至10.54億元，人年16-37萬元，可減少每年氣喘急性發作次數50%，降低急診負擔。心肌病變新藥mavacamten納入，預估治療461至1042人，藥費1.98億至4.47億元，對健保財務衝擊1.81億至4.10億元，但能有效避免手術介入，節省長期費用。衛福部強調，這些措施符合健保永續經營目標，透過精準給付策略，確保資源有效運用。社會效益方面，長照專案預估每年減輕年輕家庭經濟壓力達12億元，提升就學率15%；新藥納入則使癌症患者五年存活率提升10%，符合WHO「全民健康覆蓋」倡議。未來衛福部將持續優化藥物審查機制，並擴大數位健康服務，如線上照護平台，進一步提升醫療效率與民眾滿意度，為台灣健康長壽社會奠定堅實基礎。