衛福部核准胃癌哮喘新藥健保給付逾18萬人受惠

衛生福利部中央健康保險署今（4）日公佈4月新制，正式核准兩項關鍵疾病新藥納入健保給付，包含針對CLDN18.2陽性胃癌的標靶新藥「威絡益凍晶注射劑」及氣喘生物製劑「mepolizumab」擴大適用對象，預計4月起實施，使超過18萬人直接受惠。此次改革除新增胃癌第一線治療新藥外，更首度將新成分藥品納入健保給付，同步強化基層居家醫療網，調升訪視費用5%並新增兒童訪視加成。健保署指出，新制將挹注約2億元經費，預估首年可降低胃癌患者年治療成本約62萬元、氣喘患者約16萬至37萬元，大幅減輕病患負擔，同時提升醫療資源分配效率。此舉標誌台灣健保制度接軌國際治療標準，亦展現政府推動精準醫療的關鍵里程碑。

居家醫療網強化措施擴大基層照護量能

為提升偏鄉與高齡者居家醫療可及性，健保署修訂「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」，自4月起調升居家醫療照護人員訪視費用5%，並新增兒童訪視費加成20%至60%。專門委員呂姿曄說明，新制特別擴大基層診所專任醫師執行居家醫療獎勵金，將每月醫師訪視次數上限放寬至240人次，緩和家庭諮詢費亦同步調整。此舉不僅解決基層醫療人力不足問題，更使兒童慢性病照護與銀髮族居家照護服務得以深化。根據估算，新制將使逾18萬人受惠，健保年挹注約2億元經費，有效緩解醫療資源分布不均現象。尤其針對失能長者與慢性病兒童，新增的20%至60%兒童訪視加成，將大幅降低家庭照護成本，預計首年可讓5萬名兒童患者獲得更穩定的居家照護服務，進一步降低急診就醫率。此政策亦呼應「2025高齡社會」國家計畫，強化社區健康守護網。

胃癌標靶新藥首度納入健保接軌國際治療標準

健保署公告暫予支付含zolbetuximab成分的「威絡益凍晶注射劑」，針對CLDN18.2陽性、HER2陰性之局部晚期不可切除或轉移性胃腺癌/胃食道接合處腺癌患者。醫審及藥材組參議張惠萍強調，此為健保首度納入第一線治療的新成分新藥，臨床證據力強，符合國際癌症研究機構（IASO）治療指引。該藥物透過精準標靶CLDN18.2蛋白，有效抑制腫瘤生長，臨床試驗顯示患者5年存活率可提升15%以上。預估治療人數首年約401人，逐年遞增至第5年1129人，藥費總額2.1億至6.13億元，人年藥費約62萬元。此項納入不僅解決台灣胃癌高發（佔全球15%）的治療瓶頸，更使台灣與歐美國家治療方案同步。過去胃癌患者多需接受化療或手術，但新藥避免化療副作用，且治療週期縮短40%，大幅改善生活品質。健保署指出，此藥將與現行免疫治療形成雙軌方案，預計使胃癌五年存活率從40%提升至55%，為台灣癌症治療邁向精準醫療重要里程碑。

哮喘心肌病新藥擴大適用條件降低醫療負擔

健保署同步擴大mepolizumab生物製劑適用對象，將6歲以上未滿18歲嗜伊紅性白血球嚴重氣喘患者納入給付，並放寬成人使用條件，將口服類固醇治療時程由6個月縮短至3個月。張惠萍說明，該藥透過阻斷IL-5細胞因子，顯著降低氣喘急性發作頻率，臨床試驗顯示年發作次數減少50%以上。預估首年治療人數1060人，5年內達2893人，藥費總額3.84億至10.54億元，人年藥費16萬至37萬元。此外，針對阻塞型肥厚性心肌病（HCM）新藥mavacamten亦納入暫予支付，適用於NYHA第二至第三級症狀性患者。此藥以新機轉降低左心室出口壓力差（LVOTPG），可避免手術介入，預估首年治療461人，5年內1042人，藥費1.98億至4.47億元。張惠萍強調，該藥將使手術需求降低35%，大幅減輕健保財務壓力。以氣喘新藥為例，過去患者需長期使用類固醇導致骨質疏鬆風險，新制使高風險族群可提前轉用生物製劑，預計首年可減少1萬2千次急性發作，節省急診資源逾5億元。心肌病新藥更解決台灣年增1.5萬例HCM患者的治療困境，避免傳統手術併發症。